北京哪家医院白癜风看的好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/糖皮质激素在风湿病中的应用非常广泛，具有有特效，必须且难以替代的特点。但是糖皮质激素是一个对于全身各个脏器，各个系统几乎不无作用的激素，所以它的不良反应也是广泛，长期的。
我之前也讲，风湿病的治疗过程中，尽可能的在控制病情后，减停糖皮质激素，对于特殊的患者不能够停用，那么也要把糖皮质激素用量减到最低。
我们仍然回顾以下关于类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，系统性血管炎的诊治指南：
年EULAR类风湿关节炎的指南中指出：开始使用或更换csDMARDs治疗时，应考虑短期引用糖皮质激素，可有多种给药剂量和给药途径，但应在临床允许的情况下尽快减量。这一条指出，尽量要在短时间内使用激素。而之前的指南提出建议小于6个月的疗程，年ACR关于类风湿关节炎的治疗指南中更是提出要小剂量使用糖皮质激素。
年EULAR系统性红斑狼疮指南中指出:其中关于糖皮质激素的长期治疗，提出了应将泼尼松（等量激素）在7.5mg/d以下维持，并尽可能撤药的建议。这一条提出了对激素应用的目标：维持在低剂量或者停用。
年EULAR血管炎的治疗指南第7+8条：AAV缓解维持治疗推荐小剂量糖皮质激素联合AZA、MTX、MMF或利妥昔单抗。推荐时长大于24个月。对于推荐第8条还有这样一个解释：通过13个试验（8个随机对照试验和有名患者的观察试验）的Meta分析，观察了糖皮质激素持续时间对复发率的影响，发现持续使用糖皮质激素有更低的复发率。在这些试验中复发的患者占总人数的比例的36%（95%CI25%到47%），但是持续使用糖皮质激素的只有14%。糖皮质激素的减量优先于免疫抑制治疗药物的减量。这一点指出，使用激素维持的AAV患者只有十分之一多一点，而大部分患者停用了糖皮质激素。
为什么要尽可能低剂量或者停用糖皮质激素，就是因为长期应用糖皮质激素所引起的不良反应非常多，会对患者造成各种不良反应，其并发症不仅影响生活质量，同时导致患者也可能死于相关并发症。
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