小血管炎

图胜千言谁动了我的血管


编者寄语

年高视医疗欧堡超广角全新板块“图胜千言”第一期,医院苗恒副主任医师,与您一起分享欧堡超广角在临床的实际应用,体会临床诊疗思维的碰撞。

病情简介女性,22岁,左眼无明显诱因视物遮挡感3月,左眼玻璃体积血,医院行双眼视网膜光凝治疗。

视力:OD:0.4cc/Jr6,OS:0.5cc/Jr6;

眼压:OD:9mmHg,OS:10mmHg;

双眼前节无明显异常;

右眼超广角彩照及OCT检查:

右眼超广角荧光造影检查:

左眼超广角彩照及OCT检查:

左眼超广角荧光造影检查:

补充检查

补充病史:否认脱发、光过敏、皮疹、口腔溃疡、跛行、一过性黑矇、腹痛等结缔组织病和系统性血管炎相关病史;

体格检查:双上肢血压对称,均为90/60mmHg,双侧颈动脉超声正常;

辅助检查:血常规、尿常规正常,乙肝、丙肝、梅毒、艾滋均阴性,T-SPOT(-)、PPD++,超敏CRP、ESR正常,生化正常,ANCA、ACL、自身免疫抗体组合阴性,补体C3轻下降(0.g/L,0.-1.g/L)、C4正常。

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Eales病治疗预后

补充激光+抗VEGF治疗术后1mon

右眼超广角彩照及OCT检查:

右眼超广角荧光造影检查:

左眼超广角彩照及OCT检查:

左眼超广角荧光造影检查:

BACKGROUND

1.Eales病又名特发性视网膜血管周围炎,青年性复发性视网膜玻璃体积血,本病常为双眼发病,但两眼发病的时间不一,严重程度不等,致病原因不明。

2.早期由于病变在周边部,未影响视力,患者常无自觉症状,大多数患者直至出血进入玻璃体来就诊。多数患者只有一只眼患病的主诉,但详细检查眼底时常可在另一只眼中发现视网膜静脉周围炎的眼底改变,如视网膜周边无灌注、血管管壁白鞘及视网膜新生血管等。

3.视网膜血管改变主要位于眼底周边部。小静脉呈现不同程度的扩张、充血;管径不规则、迂曲,静脉旁常伴有白鞘。在有病变的小静脉附近,有小点片状、火焰状或不规则形视网膜出血;也有渗出,常形成边缘不清、宽窄不一的白色条带,或长或短地沿着静脉两侧,使静脉血柱呈现出宽窄不匀的状态,渗出亦可表现为白色结节或不规则片块覆盖于小静脉上或位于其临近。

4.在活动性静脉周围炎时,糖皮质激素能够控制或逆转炎症。在炎症控制一段时间才可进行视网膜光凝治疗。

5.各种原因、各种疾病所导致的视网膜血管炎,其临床表现都可能与Eales病表现类似,因此诊断Eales病必须首先将全身各种因素排除。

专家点评

王艳玲教授

医院

苗主任给我们介绍了一个非常好的病例,由一个22岁女性患者的病例又引出来7个病例,经过各种检查,最后一一排查,得出为Eales病。一张欧堡超广角度眼底彩照胜过千言万语,更直观的表达眼底病变,方便医生与患者沟通,且在临床工作中对探索周边部病变有非常大的帮助。观看完整视频


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