前期提要：脑小血管疾病：发病机理及临床意义综述（1）
脑小血管病是一种动态的影响全脑的疾病
关于脑小血管病机制的病理学研究描述了小动脉的异常：如小动脉硬化，脂质透明变性或纤维蛋白样坏死（1,12,14），及相关危险因素，特别是高血压（1）。在小动脉硬化和纤维蛋白样坏死中，小动脉壁变厚，管腔可能缩小，闭塞或扩张。毛细血管和小静脉也可能发生异常，且在没有高血压的个体中也可能发生小动脉异常和小血管病变（12）。这些发现表明小血管病的发病机制比单纯的小动脉阻塞导致梗塞更复杂。尽管小动脉硬化和纤维蛋白样坏死是血管功能障碍的标志，它们可能加速脑组织损伤，但是对于究竟是什么引发微血管异常以及小动脉或毛细血管壁功能障碍是如何导致脑损伤仍然存在争议。小动脉内皮会延伸到毛细血管，小血管病中的脑损伤不仅仅是在小动脉周围细胞（12,13）。为能更好地了解小血管病的发病机制，需考虑毛细血管内皮细胞和周细胞是如何与星形胶质细胞，少突胶质细胞和小胶质细胞相互作用的，并且在它们的共同作用下形成神经-胶质细胞-血管单元（neuro-glio-vascularunit）。加深对小血管病机制的认识会对找到预防大脑损伤延缓恶化甚至逆转损伤的方法，或改善修复预防延迟疾病的不良预后的方法至关重要。
References:
1.WardlawJM,SmithC,DichgansM.
Mechanismsofsporadiccerebralsmallvesseldisease:insightsfromneuroimaging.
12.VintersHV,ZarowC,BorysE,etal.
Review:Vasculardementia:clinicopathologicandgeneticconsiderations.
13.ArvanitakisZ,CapuanoAW,LeurgansSE,BuchmanAS,BennettDA,SchneiderJA.
Therelationshipofcerebralvesselpathologytobrainmicroinfarcts.
14.SkrobotOA,AttemsJ,EsiriM,etal.
Vascularcognitiveimpairmentneuropathologyguidelines(VCING):thecontributionofcerebrovascularpathologytocognitiveimpairment.
血脑屏障
从细胞水平开始：血管内皮与特殊分化的基底膜，周细胞和星形胶质细胞末端足一起形成血脑屏障（图1）。血管内皮还通过影响脑血流，主动和被动转运蛋白及液体清除，来影响脑供氧，代谢物转运和细胞间液平衡——大部分依赖于内皮细胞，周细胞，星形胶质细胞和少突神经胶质细胞之间的相互作用（15）。
References:
15.IadecolaC.
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