写在前面
众所周知让大家都闻之害怕的“三高”即是：高血压、高血脂和高血糖，殊不知“高尿酸血症”正悄悄的作为新的慢性非感染性疾病因素影响着人们的身体健康，逐渐顺势而上成为令人闻风丧胆的“第四高”，随着人们对疾病的认知能力和医疗水平的不断提高，高尿酸血症成了医生非常重视的一种疾病，但是在百姓对这继“三高”之后的“第四高”的辨识度并没有那么高，甚至不以为然。
我们身边这样的例子屡见不鲜，身为医生的我们在看见他们的尿酸值这么高都为他们着急，上周的一个患者小王，因突然小便变黄、泡沫增多来我院风湿免疫科就诊，我们在进行一系列检查后发现小王尿酸竟高达umol/L，肌酐值达umol/L,小王告诉我们以前他尿酸一直都偏高，但是肌酐都正常，就这次肌酐才突然变这么高的，这是很明显的长时间高尿酸血症导致的肾损害表现，小王一直强调自己尿酸虽然高，但是没有任何症状，没有症状为什么要用药呢？为什么会好好的突然就会有肾脏损害了呢？
其实，高尿酸血症与肾脏病互为因果。一方面，肾脏排泄尿酸减少可以导致高尿酸血症；另一方面尿酸盐结晶在肾脏沉积，可以形成肾结石，引起肾绞痛，又容易导致泌尿道感染，甚至是慢性肾脏病，随着肾功能逐渐下降，最终变成尿毒症。
哪些因素容易诱发高尿酸血症呢？
一是进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物，饮啤酒、白酒等高嘌呤食物；
二是剧烈的高强度体育锻炼后，也可引起高尿酸血症；三是长时间服用利尿剂、小剂量阿司匹林、复方制剂降压药等药物，可造成肾脏排泄尿酸减少，导致高尿酸血症；
四是患有高血压、糖尿病、高脂血症以及肥胖等代谢综合征的患者，也容易出现高尿酸血症。
高尿酸血症导致的肾损害起病常常很隐匿，早期可能没有任何症状，很多患者直至出现严重肾损害，甚至达到尿毒症阶段才被发现。因此，我们必须提高警惕，积极干预！当发现自己有高尿酸血症后，我们应该做哪些检查？
肝肾功能、双肾B超和尿常规是我们应该完善的基本检查，因为这将关系到你的身体状况适不适合用药，适合用哪类药物。同时，24小时尿生化的检测有利于鉴别高尿酸血症是属于尿酸排泄障碍型还是尿酸生成过多型，为后期医生给出有针对性的治疗方案有很大帮助；尿微量蛋白、尿渗透压、肾小管功能、肾小球滤过率等检查则有利于我们发现高尿酸血症所致的早期肾脏损害的蛛丝马迹。因此定期体检很有必要，及早发现无症状的高尿酸血症，并采取合适的降尿酸方式，将早期肾脏损害扼杀在萌芽中！
本期专家
彭艾
上海十院肾脏风湿科主任博士生导师主任医师
美国德克萨斯大学西南医学中心访问教授，首席专家，同济大学医学院肾脏病代谢组学研究中心主任。
主要任职：上海市肾脏病学会委员，上海风湿病学会委员；上海医师学会委员，华东地区肾脏病协作委员会委员，上海市中西医结合学会委员，中国医师学会老年医学专业委员会委员；上海市肾脏病质控委员；上海市免疫学会委员。
科研业绩：以负责人承担基金1项、国家自然科学基金(NSFC)5项。发表论文57篇，第一或通讯作者SCI收录42篇。
研究方向：高尿酸痛风肾病发病机制；
临床主要特长：
1)擅长痛风性关节炎和高尿酸肾病的诊断、药物治疗和高尿酸血症的预防；
2)熟悉糖尿病肾病尿脱落细胞分析和药物治疗；
3)擅长血尿、蛋白尿的鉴别诊断与治疗；
本期专家
宋亚香
上海十院医学硕士副主任医师
国际肾脏病协会会员，中国肾脏病协会会员，中国风湿病协会会员。上海市肾脏病学会腹膜透析学组成员。从事肾脏风湿病临床工作20余年，临床主要擅长原发性肾脏病（慢性肾炎）、继发性肾脏病（狼疮性肾炎、糖尿病肾病等）、代谢性疾病（糖尿病、痛风等）、复杂性尿路感染、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎等）、肾衰患者腹膜透析治疗。在国内外核心期刊发表论著20余篇，参与多项国家自然科学基金、上海市自然科学基金的研究工作；目前科研的主攻方向为代谢性肾脏病。
本期专家
刘欣颖
上海十院博士研究生副主任医师
国际肾脏病协会会员，中国肾脏病协会会员，中国风湿病协会会员。上海市肾脏病学会透析学组成员。潜心从事肾脏风湿科临床工作20余年，擅长各种原发及继发性肾脏疾病的诊治。精通肾脏替代治疗（血液净化及腹膜透析），对蛋白尿、血尿、慢性肾小球肾炎等慢性肾脏病，及尿酸盐肾病、尿路结石等的诊疗具有丰富经验。主要研究方向为肾脏间质纤维化的基础与临床及控制、延缓慢性肾功能不全的进展；近年来致力于痛风及高尿酸血症相关肾脏疾病研究，发表文章11余篇，SCI论文5篇，参与多个国家自然科学基金项目的研究；目前科研的主攻方向为高尿酸肾病。
本期专家
张亚红
上海十院杨舍分院副主任医师
同济大学附属上海十院—杨舍分院肾脏风湿科、痛风诊疗中心主任，全科医师。从事临床工作20余年，医院陈林囡教授，主攻风湿免疫疾病的诊治。对类风湿关节炎、干燥综合症、强直性脊柱炎、红斑狼疮、白塞氏病、骨关节病及痛风、高尿酸血症等积累了丰富的临床经验。发表医学论文多篇。
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