张颖东三类脑小血管病的识别,这些要点不可

脑小血管病由于数量多、位置特殊，越来越受到医生的重视。来自南京医院、中国医院的张颖冬教授带来题为“CADASIL、CARASIL、CARASAL脑小血管病启示录”的精彩报告。

脑小血管病的概述

脑小血管病（CSVD）实则为全身性疾病，可能与弥散性内皮功能障碍有关，而其影响脑内穿通小动脉、毛细血管和小静脉。虽然常为无症状性，但约半数痴呆以及相对部分卒中患者由此所致。

CSVD占所有卒中的20%-25%。由于小血管病所致卒中在单纯临床方面不能与其他类型卒中鉴别，对CSVD的诊断需要有脑影像学检查确定。

其临床标记主要采用MRI检查脑影像显示有近期皮层下小梗死、血管源性腔隙、血管源性白质高密度、血管周围腔扩大和脑微出血等。

与脑和颈部大动脉性、以及心源性栓塞性脑血管疾病不同，CSVD可引起多种类型下游组织病损，包括脑内出血（ICH）和SAH可能，以及血栓形成或灌注不足所致的梗死。因此，CSVD患者会同时有血管闭塞和出血的危险性增加，对卒中预防的抗栓治疗决策带来困惑。

小血管病的分类

脑小血管病（CSVD）是指脑内小的动脉、小动脉、小静脉病理变化。但一般临床上，小血管病仅用于指动脉血管、而对静脉并不

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