在中医里,紫癜分为三期,如何利用中医来降

点击上方蓝字 　　过敏性紫癜性肾炎（Henoch-SchonleinPurpuraNephritis,HSPN）是指以皮肤紫癜、血尿和（或）蛋白尿为主要临床表现，由免疫复合物介导的系统性小血管炎，进而引起肾脏受累的慢性肾脏病。

　　该病具有一定的种族和遗传倾向，其多发于青少年或婴幼儿，男性多发。临床多应用免疫抑制和调控血压治疗，根据病情轻重和病理类型选用激素以及免疫抑制剂、ACELARB等单独或联合治疗7,但药物不良反应较为多发，其中胃肠道反应﹑骨髓抑制等现象较为明显，特别是当激素减量或停用后易出现疾病反跳，限制了其在临床中的应用。中医学并无HSPN之病名，根据其临床表现可以将其归于“葡萄疫”“尿血”“肌血”等，中医药辨证论治是HSPN治疗方法之一，在改善患者临床表现、降低西医药物不良反应和减少疾病反跳或复发等方面具有一定优势。

　　过敏性紫癜性肾炎临床一般可分为3期：

　　以外感邪气和内伤不足的轻重和归化的不同，分为紫癜期、迁延期和恢复期以外感邪气的轻重。

　　1.紫癜期以风、湿、热、毒、瘀等实邪为主，故治以祛风解表、清热化湿解毒和凉血活血化瘀；

　　2.迁延期湿热毒邪与阴虚内热并见，虚实夹杂，常以滋阴清热解毒和平调脏腑气血阴阳并用；

　　3.恢复期以脾肾两虚为主，兼有毒邪，故以补益脾肾为主，兼以滋阴清热。

　　“热”为过敏性紫癜性肾炎初期治病的关键，而“瘀”是本病的病机关键，贯穿疾病始终，“凉血化瘀养血”是治疗HSPN的重要原则，HSPN的中医治疗在分期辨证治疗的基础之上，选用清热凉血或滋阴养血之品。

　　中医药治疗HSPN优势显著且复发率较低，在很大程度上避免了单一使用激素或免疫抑制剂的不良反应，具有很大的临床实用价值。而临床过敏性紫癜性肾炎往往难以单纯中药治疗，多在西药治疗基础上使用中医药辨证治疗，或着眼于西药的不良反应进行治疗，导致本研究文献纳入受到限制，研究样本量较小。

　　HSPN病机复杂，在疾病不同阶段、不同西药治疗下的临床病机特点又有所不同，因此今后应进一步加以分析细化纳入标准，增大样本量，进一步分阶段、分类型深人研究过敏性紫癜性肾炎的病机、治疗和用药特点，以期为临床治疗提供参考。?

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郭乃让

主任医师，兼职教授。毕业于河南医学院医学系郭主任具备专业理论基础，熟知专业领域新进展，教学、科研能力强。尤其擅长过敏性紫癜、血小板增多、多发性骨髓瘤等血液病的诊治和各种贫血鉴别诊断。年应邀参加MEDINFO89(第六届世界医药学信息大会)，年参加中日信息学学术交流会，书面交流论文《贫血鉴别医生系统》。

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