小血管炎

慧眼识病十八


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日习一病,千日一千;

绳锯木断,水滴石穿。

主诉:妊娠20周,发热、周身皮疹伴疼痛2周。

现病史:29岁女性,第二次妊娠,孕20周。无明显诱因出现发热,及颈部和面部突然出现疼痛、瘙痒性皮疹2周,并逐渐扩散至躯干和四肢。

既往史:既往体健,无类似皮疹史。否认类似疾病家族史,否认个人药物、食物等过敏史。

查体:患者面部、颈部、躯干和四肢可见浸润且界限清楚的紫红色斑块和脓疱成分。(见下图)

相关检查:血沉升高(41mm/hr),白细胞计数升高(细胞/mm3),出现明显的中性粒细胞增多(71%)。从她的右手获得的活检标本的组织学检查显示明显的真皮乳头水肿和弥漫性中性粒细胞浸润,没有白细胞碎裂性血管炎表现(下图)。自身免疫抗体检测和感染指标阴性,血液系统恶性疾病的检查也未见异常。产科检查结果包括胎儿超声检查均正常。

请给出您认为可能性最大的诊断:

A.Sweet综合征

B.多形红斑

C.PUPPP

D.坏疽性脓皮病(PG)

E.妊娠疱疹

参考文献:DOI:


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