服药忌ldquo任性rdquo,

六院药师在临床上经常会遇到，一些盲目相信隔壁病友的建议，而跟风吃药的患者，但是不正确的用药方式有时后果很严重！

今天六院药师就用一个真实临床案例跟大家说说，服药忌“任性”，跟风吃药危害多！

跟风服药

危害多

患者中年男性，无基础疾病，平日血尿酸偏高，并未引起注意，近期出现双膝关节肿胀疼痛。一日听患有痛风的朋友介绍服用别嘌醇治疗关节疼痛特别有效，而且价格便宜，就自行服用别嘌醇片剂，每次mg，一日三次。二周后患者头面部皮肤出现大面积红疹伴鳞状脱屑，因奇痒难忍而就诊。

针对患者病情、症状及用药，我们发现患者存在多种用药错误。

跟风吃药要不得

药物治疗是因人而异的，同样的病症，不同的人群、因遗传基因、性别、年龄、体重的不同最终的用药方案也是各不相同的。也就是说对别人有效的药物对你未必同样有用。

特别是一些慢病患者的用药管理，不能盲目跟风用药，必须在医生指导下选择适合自己的药物，坚持个体化用药原则，可以极大提高药物的疗效，降低毒副作用，既减轻病痛和也可减少用药经济负担。

用药不能太任性

痛风急性发作期，应首选秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）可尽早的控制炎症，同时镇痛效果也越好，若秋水仙碱和NSAIDs有禁忌证可考虑选择糖皮质激素药物。

但患者随意自行服用别嘌醇，疼痛症状未缓解，反之由于药物使用不当导致了药物性皮疹。

别嘌醇作为降尿酸治疗一线用药被广泛应用于临床，但需要引起重视的是此类药物的副作用以皮肤不良反应居多，重度过敏反应（迟发性血管炎、剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症等）少见，但约0.4%的别嘌醇新使用者中能够观察到药物与重度过敏反应相关，一旦发生致死率高达30%，亚裔人群更容易发生。

条件允许建议用药前筛查HLA-B*基因，阳性者禁用。如无法进行基因筛查，应询问过敏史，从50mg/d甚至更小剂量开始使用，给予较低的起始剂量有助于降低皮肤严重不良反应的发生风险，一旦出现皮疹应立即停药。

并非剂量越大疗效越好

药物的剂量是指给药时对机体产生一定反应的药量，通常是指防治疾病的用量。如果剂量过小，在体内不能获得有效浓度，药物就不能发挥其有效作用。但是如果剂量过大，超过一定限度，对机体可能产生不同程度的毒性。

一般来说别嘌醇的使用应从小剂量起始，逐渐加量。初始剂量为每次50mg，2-3周后增至-mg/d，最高剂量为mg/d，分2-3次服用。而该患者一日剂量达到1mg，已是超量使用。

有些药物反应是具有阈值现象，一旦达到了最低有效剂量，即获得了最大疗效。换言之，过量服用药物只会增加不良反应风险，而不会增加疗效。

结

语

每一个药物都有其独特的治疗作用，也会附带让你不适宜的症状。如何用好药物这把双刃剑，是一门学问。

治疗疾病，用药不能太任性，不明医院就诊，明确诊断遵医嘱用药，跟风吃药是大忌。同时在用药过程中如有任何疑问，一定要找医生、药师询问清楚，切勿自行用药。

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参

考

文

献

[1]FernandoPerez-Ruiz,MD,PhD.痛风患者的降尿酸药物治疗和痛风石治疗.UpToDate临床顾问.