利美达松注射治疗增生性瘢痕例疗效观

01

调查背景

增生性瘢痕是人体对创伤的一种过度的愈合反应，是导致以成纤维细胞异常增殖，胶原大量合成，过度沉积为组织学特点的皮肤纤维性疾病．因此抑制成纤维细胞异常增生性疾病是治疗和预防瘢痕增生的方法具有重要的意义。皮质内固醇内注射能抑制成纤维的增生是治疗增生性瘢痕的有效方法。增生性瘢痕组织中血管丰富，利美达松针是皮质内固醇中能进入血管的药物之一，能避免血管炎的发生，且操作简单无需回抽直接注射．

02

调查对方与方法

例增生性瘢痕性疾病患者，随机分为两实验组．治疗组60例，对照组60例。治疗组：根据瘢痕的大小、位置层面，采用利美达松针8mg2％利多卡因针10ml一次性10ml注射器抽取，换用一次性皮试注射器进行增生性瘢痕组织局部注射。对照组：根据瘢痕的大小、位置层面．采用曲安奈德针40mg2％利多卡因针10ml一次性l0ml注射器抽取，换用一次性皮试注射器进行增生性瘢痕组织局部注射，注射时注意回抽．避开血管后再行增生性瘢痕组织局部注射．根据疤痕范围的严重程度由重而轻的次序，每次注射直径为5cm的范围，约每平方厘米注入0.5ml液体，一周一次，每部位3次为1疗程．

03

结果

治疗组56例病人．显效45例，有效10例。皮下组织萎缩者1例，有1例并发血管炎及感染，总有效率为98％；对照组53例病人，显效33例，有效8例，无效10例，皮下组织萎缩者2例，并发血管炎者5例，总有效率为81％，以上比较两者均有效，但治疗组疗效优于对照组；另一方面治疗组的并发症明显少于对照组，有显著的统计学差异(p0．05)．

04

讨论

瘢痕组织由肉芽组织改建为成熟的纤维结缔组织组成．糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用．对各种炎症均有效。在炎症初期，糖皮质激素能抑制毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，减轻渗出和水肿．又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状．在炎症后期，抑制毛细血管和纤维细胞的增生。延缓肉芽组织的生成，而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症.曲安奈德针为混悬剂，吸收缓慢，作用持续时间长，但易形成沉淀物。进入血管易形成血管栓塞．利美达松针则克服了上述缺点，且其作用持续时间长可长达3周；因其为地塞米松棕榈酸酯溶于脂肪乳糜微粒中的脂质体制剂，其微粒直径比红细胞直径还小，加之其具有极强的脂溶剂．不易在用药局部形成结晶和沉淀，故可进入血管而不造成血管栓塞．另一方面，利美达松针具有趋炎性，药物在炎性部位的浓度明显高于非炎症部位，靶向定向性强．故其药物用量小，同时对全身影响也小．故利美达松针治疗增生性瘢痕方法简单。安全性高．有效率高，并发症少，是治疗增生性瘢痕的最佳药物之一．

——《按摩与康复医学》．2

·THEEND·

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