编者按：
眼内注射抗生素预防白内障手术术后感染性眼内炎的趋势日渐增长。美国白内障和屈光手术学会(ASCRS)统计，名受访者中白内障术后前房注射抗生素的比率由年的14%提高到年的36%。欧洲白内障和屈光手术学会(ESCRS)也报道了使用头孢呋辛降低术后眼内炎的有效性。目前，白内障手术前房预防用药最常使用的是：头孢呋辛(26%)、万古霉素(37%)和莫西沙星(33%)。印美两国医生用60万例的大数据为您讲述白内障术后眼内炎预防观察！关于前房内注射莫西沙星预防眼内炎的有效性和安全性的研究将为临床工作提供更多证据！
大数据的采集
本研究是基于病历资料的回顾性研究，共纳入至年在10家印度Aravind医院进行的眼白内障手术，其中两组患者术前局部抗生素点眼、术中聚维酮碘眼周及结膜囊消毒、术后局部抗生素激素联合应用等围手术期抗感染管理措施相同。
用药方法为：白内障术末前房注射0.5mg/0.1ml莫西沙星，该措施可有效提高药物对易感细菌的局部最小抑菌浓度。
研究主要观察：白内障术末前房注射莫西沙星对术后感染性眼内炎发生率的影响。
三种不同的术式（超声乳化白内障吸出术、手法小切口白内障手术和白内障囊外摘除术）对于预防术后眼内炎的疗效进行了分别评估。最后在术中发生后囊破裂的病例中，术末注射抗生素对预防眼内炎发生的有效性也进行了分析。
预防结果分析
共有只眼接受莫西沙星术末前房注射，例手术未进行注射。相比较未注射手术组，术末莫西沙星前房注射使得术后眼内炎发生率从0.07%降低至0.02%。
术式方面，采用超声乳化白内障吸出术的有只眼、手法小切口白内障手术的有只眼、只眼接受白内障囊外摘除术。Phaco手术中，术眼使用莫西沙星的眼内炎发生率有接近6倍的下降（0.07%vs0.01%）；手法小切口白内障手术病例中眼内炎发生率也达到3倍多的降低（0.07%vs0.02%）；因样本量限制，白内障囊外摘除术的眼内炎发生率无统计学意义图1。
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图一
发生术中后囊破裂病例中，莫西沙星注射组约有0.21%的术眼发生眼内炎，相反无抗生素注射组有约0.48%罹患眼内炎。此外，本研究中未发现因抗生素注射导致的眼前节毒性综合征（TASS）或角膜内皮失代偿等并发症图2。
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图2
研究亮点
回顾在29月内完成超过60万例手术，并得出术末莫西沙星前房注射可以降低术后眼内炎发生率达3.5倍之多的疗效评估，这样的工作成绩让该研究在业内出类拔萃。前房抗生素注射应该在发生术中后囊破裂等高风险手术中推广使用。鉴于前房使用万古霉素和白内障术后出血性闭塞性视网膜血管炎发生，以及头孢呋辛在许多国家没有适用剂型，莫西沙星更适合作为预防性用药。
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