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概述
概述：脑血管狭窄是指由于血管退行性病变、血栓形成、炎症、肿瘤等因素导致脑血管管径变小，脑部血液供应不足发生的缺血性脑血管病。可以通过血管造影等检查发现病变部位，从而进一步治疗。部位：
头部
就诊科室：
神经内科、神经外科
常见疾病：
大动脉炎、缺血性脑卒中、先天性血管发育异常。
检查：体格检查、血常规、C反应蛋白检测、血糖测定、血脂测定、脑脊液检查、超声检查、X线片、CT、磁共振成像、组织病理学检查、脑血管造影。
治疗前
治疗后
02
原因
常见原因：
1.血栓形成或栓塞。2.动脉硬化。3.动脉炎：如大动脉炎、细菌性动脉炎、结核性动脉炎、霉菌性动脉炎等。4.血管畸形：如先天性颈内动脉缺如、先天性颅内动脉发育不良等。5.外伤。6.血管痉挛。
其他原因：
1.纤维肌增生症。2.放射损伤：如放射性血管炎等。
03
检查
体格检查：
1.视诊可了解患者面容、意识状态、精神状态等，大致了解患者一般情况。
2.听诊听诊能够了解患者心音、血管杂音等，可初步判断患者有无心脏及大血管异常。
3.专科体格检查神经系统体格检查可了解运动、感觉等神经系统功能，为评估病情提供参考。
实验室检查：
1.血常规：是临床常用的筛查方法，包括血细胞计数、白细胞计数、红细胞沉降率等，可以了解有无炎症、感染等。
2.C反应蛋白检测：C反应蛋白与炎症、动脉粥样硬化等疾病密切相关，可用于动脉炎等疾病的排查。
3.血糖测定：可了解患者血糖水平，为治疗提供参考。
4.血脂测定：血脂与动脉硬化等疾病相关，血脂测定可以为治疗提供参考。
5.脑脊液检查：包括脑脊液性状以及脑脊液中红细胞计数、葡萄糖含量、蛋白含量等测定，可以用于缺血性脑血管病与出血性疾病等鉴别。
影像学检查：
1.脑供血动脉超声检查：联合B超声成像与经颅多普勒检查（TCD）检测脑供血动脉狭窄，其中经颅多普勒是目前最广泛应用的检测脑供血动脉狭窄的无创检测方法。B超扫描可实时的显示动脉的纵向剖面，多普勒检查有助于评价颈动脉的血流状况，基于预先设定的参数，评价颈动脉狭窄程度。
2.CT血管造影（CTA）：主要了解颈动脉系统颅外段有无狭窄、钙化斑块及其程度、范围。超声检查方法若不能肯定，可补充进行CTA检查。CTA可以精确地显示血管腔的直径，必要时在窗宽HU、窗位HU的条件下进行电影显示，可以最大限度地区分血管壁、管腔和软组织或钙化斑块。CTA用于颈动脉内支架植入术前、术后的对比研究较磁共振血管造影具有优势。
3.磁共振血管造影（MRA）：无需对比剂，主要依靠血液的流动性即可进行血管成像，是一种无创性检查方法，且观察范围明显比CTA大，可从主动脉弓至颅内脑血管。增强MRA的方法明显优于常规MRA，速度更快、清晰度更高，成像质量与血管造影已非常接近。
4.脑血管造影：是评价脑血管的金标准，但它是有创检查、非首选检查方法。当B超、CTA、TCD和MRA等检查怀疑脑血管有狭窄（特别是颅内脑血管狭窄）时，为明确诊断，导管造影是必需的。此种检查可以动态、全面地观察脑血管的血流情况、变异情况、侧支代偿情况和Willis环的完整情况。
病理检查：组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也是肿瘤与其他疾病进行鉴别的主要依据。
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诊断及治疗
鉴别诊断：
1.大动脉炎是一种慢性非特异性炎性疾病，可以导致脑动脉狭窄，出现头晕、头痛、记忆力减退、晕厥甚至昏迷等症状。血常规、C反应蛋白等实验室检查可反映炎症存在，超声、CTA、血管造影等可以探查有无血管狭窄，为明确诊断提供参考。
2.缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的疾病的总称，临床表现为不同程度的肢体麻木、感觉障碍、运动障碍等。通过CT、磁共振成像、数字减影血管造影、经颅多普勒超声等检查可明确诊断。
3.先天性颈内动脉异常与发育障碍等因素有关，可出现头痛、耳鸣、晕厥等症状。主要通过超声检查、CTA、数字减影血管造影等确诊，其中数字减影血管造影是诊断的金标准。
诊断原则：主要根据影像学检查发现脑血管狭窄，并诊断脑血管疾病。体格检查、实验室检查等有助于相关疾病的诊断。
温馨提示
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