过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura），即Henoch-Schonlein紫癜（Henoch-Schonleinpurpura），又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。
临床表现
好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
1.皮肤
大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1～2周内消退，不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜，
2.消化系统
约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
3.泌尿系统
多数于紫癜后2～4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生，也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，肾损害者也称为肾型紫癜。
4.关节
大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。
5.其他
中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。
中医认为过敏性紫癜，与外感风热、饮食失节、瘀血阻络等因素有关：
主要由于痰湿热体质，外感风、热、湿、毒等外邪，或食鱼、虾等腥腻之品，酿成湿热；或被毒虫叮咬，虫毒浸淫，以致风热相搏或热毒炽盛，灼伤血络，迫血妄行；亦可因寒邪外侵，内滞于血脉，脉络损伤而致。本病以实证者居多，虚证者较少。风热毒邪是常见的病因，并可使病情加重或导致疾病复发。病初多为热伤血脉，稍久则以瘀血阻络多见。经久不愈者，常耗伤阴津气血，而见阴虚、气虚、血亏之证。
现附上名医曹向平自制方消风宁络饮，了解中医治疗过敏性紫癜的临床思路与案例
[组成]炒防风10g,炙黄芪15g,炒赤芍10g,大生地15g,炒丹皮10g.
牛角腿5g,生槐花15g,炙甘草5g,红枣10枚。
[功效]消风凉血,散瘀宁络,佐调卫气。
[主治]肌衄(过敏性紫嫩)。
[用法]一般服用15剂即可。如反复发作者则须连进本方30剂。服药期间忌海鲜、辛辣食物。若发肾小球肾炎者当视具体证候按肾炎辨治。
[方解]肌衄,在中医学中属血证发斑范畴。缪仲淳论血证要诀指出:“宜行血不宜止血”,实寓血活瘀化之深意。本方之目的为消风凉血、散瘀宁络并举辅以调整卫气,使其风祛瘀散络宁,血循常道而自止。方中防风为祛风主要药,可祛头面及周身之风邪,生槐花功能凉血,祛血中之风热,两药相伍共奏消风宁络之功;赤芍为清热凉血、活血散瘀之佳品,生地滋阴清热、凉血止血、丹皮功专散瘀,牛角腮为黄牛或水牛角中的骨质角髓,味苦性温,为止血祛瘀之品,疗血证之要药,上药合伍,共奏凉血散瘀之功;黄芪、炙甘草、红枣和营血,配防风更益卫气。
[加减]《小儿卫生总微论方·血溢论》中所论的“血溢",“血随经络虚处著溢,自皮孔出”当系本病。是血液溢于皮肤,黏膜之下,而出现青紫色瘀点、瘀斑,压之不退色为特征的病证。使用本方时,若伴有明显腹痛者,去赤芍改白芍15g,去丹皮加木香10g;下肢伴水肿者,加黑大豆15g。.
按语:过敏性紫癜,又称“出血性毛细血管中毒症”,是一种变态反应性疾病,主要累及毛细血管壁而发生出血症状。本病多由细菌(B.溶血性链球菌)感英、寄生虫感染,食物或药物过敏等所致,好发于儿童和青年,尤以儿童居多。在中医学中属血证发斑范围，称之为“肌衄”。
其因有五:
一为风热袭络,脉络受损，血溢肌肤而为紫癫;
二为湿热交阻,脉络灼伤，血失常道，溢于肌肤而为紫藏;
三为热盛化火动血,迫血妄行，致血道脉外而为紫癫;
四为阴虚火动,内找血分，血不循经,外溢肌肤而为紫癜;
五为脾气虚弱,摄血无权,血不循经,外溢肌肤而为紫癫等等。
本病以单纯型为多见。此外,尚有以关节肿痛为主的“关节型”，有以腹痛、便血为主的“腹型”，有以血尿、蛋白尿为主的“肾型”等。本病实验室检查血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间均正常,这是与血小板减少性紫凝鉴别之要点。
消风守络饮是以单纯型“肌衄”而拟,立法、拟方、用药皆有独到之处,是曹氏数十年临证中治过敏性紫,之经验方,有较好之疗效。消风宁络饮,既注重了消风宁络,又重视了凉血散瘀,更重视和调卫气,以提高患者机体的抗敏能力，实乃体现了“调节整体,修复局部”的曹氏一贯治学主张。
典型病例
王某,女,11岁,年11月6日初诊。
自7岁时患“过敏性紫癜”,经治而愈。于今年8月因活动过累后，全身又出现出血性紫色斑点,关节疼痛,便血,医院经用激素治疗23天后,紫斑虽消,但腰膝关节疼痛,腹痛及大便潜血不消,舌苔薄白,脉虚大,面色白,血小板计数,出、凝血时间及血尿常规均正常,大便潜血反应阳性。处方以消风宁络饮为基础方,去赤芍改白芍15g,去丹皮加木香6g.
另加党参10g、地榆10g、台乌药6g,每日煎服1剂。服用18剂后,大便潜血转(-),腹痛及关节痛消失。泼尼松自每日30mg逐渐减少并停药1周,患者体力增加,一般情况尚好,脉象缓和,舌苔薄白。嘱其服归脾丸以善其后，追访至今未复发。
文章部分摘自：《首批国家级名老中医效验秘方》，中国医药科技出版社
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