激素的确是治疗风湿免疫性和神经性疾病的重要药物,到目前为止,尚未发现能替代激素的药物。在风湿免疫性和神经系统疾病的治疗方面,激素的适应症包括:
①弥漫性结缔组织病:在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果,能延长患者的寿命和提高生活质量。
②类风湿性关节炎:主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者,以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。
③与免疫有关的过敏性疾病。
④其它关节炎伴重要器官损害:如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者,风湿性关节炎伴心脏损害等。
⑤免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。
⑥血细胞下降。
⑦骨性关节炎局部应用。但是由于激素众所周知的副作用,原则上应尽量小剂量短疗程治疗。对于长期治疗患者,激素剂量应维持于最小量,并在病情得到缓解或减轻的情况下尽可能逐渐减少激素用量,并定期对激素应用的指征进行评价。
由此可见,正确应用激素并取得良好的疗效仅仅是治疗的开始,激素的减量与停药是维持巩固疗效的关键,一不小心就会前功尽弃。因此不管是激素的使用,还是减量与停药,均应在专科医生的指导下进行,切不可因为害怕激素的副反应而自行随意停药。
风湿患者如何正确使用激素:减量与停药
减量与停药--也有大学问
激素的减量一般应遵循“先快后慢”的原则,如冲击治疗可直接减量到1mg/(kg·日);初始治疗剂量为60mg/日,可直接减量至40mg/日,然后每1~2周减原剂量的10%或5mg,当剂量
激素的减量与停药过程中应注意停药反应和反跳现象。停药反应主要出现在长期使用特别是连续中、大剂量给药的病人,减量过快或突然停药时,由于外源激素的反馈性抑制脑垂体前叶分泌ACTH,可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。停用激素后垂体的分泌功能约3~5个月才能恢复,而肾上腺皮质对ACTH起反应功能需6~9个月或更久。肾上腺皮质功能恢复的时间与剂量、用药期限和个体差异有关。因此长期应用激素切不可骤然停药,部分患者停药后遇到严重应激反应时可发生肾上腺危象,出现恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等,需及时抢救。对于曾经应用激素时间超过几个月的患者,即使已经停药,在停药后的1年内,必须告诉医生有激素服用史,尤其是需要手术治疗或进行有创性检查时。这是因为患者体内产生激素的功能还比较差,需要再次短期应用激素以弥补不足。
反跳现象是由于病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制,突然停药或减量过快而致使原发病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗,待症状缓解后再逐渐减量、停药。
一些患者由于相信某些人的所谓祖传秘方而误服激素是最危险的,由于患者不知情,并不会逐渐减量直至停药,所以常常会发生停药反应或反跳现象。曾有一中年女性患者应用某人的“祖传秘方”治疗过敏性鼻炎后突然撤药,不久出现全身肌肉关节疼痛、乏力,医院门诊怀疑是“类风湿关节炎”,但临床检查结果并不符合,应用非甾体抗炎药物试验性治疗也无效,患者花费半年时间和几万元医药费并不能解决自身痛苦。最后医生发现该患者有柯兴面容,仔细体检时发现有毳毛增多、水牛背、紫纹和向心性肥胖,追问其用药史并排除其他原因所致皮质醇增多,诊断“类柯兴综合征停药反应”,给予小剂量激素对症处理后患者痊愈。
一位脱髓鞘患者的自述:
我叫曹玉珍,今年29岁,自打天气变冷之后,已经在家休息两个多月了。
感觉自己的四肢活动不如以往灵活,有点僵硬,偶尔会头晕头痛,心慌,有时候一个人的时候心神不宁,情绪特别难控制,有时候老公说我几句我就难受的哭了,因为一点小事吵架,记忆力明显下降了,小便也出现障碍,做事情也没力气,其他均正常。
我根据自己的症状在网上咨询,脱髓鞘的可能性比较大,医院做个检查,我去山大一院检查了,可是检查了,查血没事儿,查CT没事儿,唯独核磁显示双侧侧脑室前后角旁可见少许点片状等T1T2信号异常,FLAIR呈稍高信号,确诊为脱髓鞘病变。医生给开了一堆药,但是吃了也没什么效果,吃药2个月我胖了一圈,以前的衣服都穿不上了,但是病情一点都没好转,反而是反反复复发作,医院看看,毕业很年轻,里面有很多像我一样的患者,我把我的情况说了一遍,里面的人都说找中医治疗,推荐北京壬九馨康中医,田丰主任。
我在网上提前预约挂号bjhyyzy约定了看病时间,最近来到北京壬九馨康田丰主任看了检查报告说是脱髓鞘,能治疗,根据我的病情,田丰主任给我推荐了“助鞘昇髓养元疗法”,汤药和粉剂一起服用,并详细的给我阐述了治疗的优势,让我吃下一颗定心丸。
经过一个月的治疗,现在小便通畅许多了,有半个月没头晕了,我坚信继续服用一段时间,我一定可以重获健康,感谢田丰主任,感谢所有医护人员。
今天我把自己得病治病过程写出来,就是希望让更多脱髓鞘患者能看到,同时提醒大家,要想不被疾病所侵害,在日常生活中就要做好疾病的预防工作,减少疾病的发生,及早发现,及早治疗。
助鞘昇髓养元疗法
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