头皮屑多是一种怎样的体验？
每天顶着会飘雪的头皮
不敢穿深色衣服
否则头发一甩
衣服白白
明明是个洁癖
却总被人问多少天没洗头了
洗完头撑不到24个小时
就会奇痒无比
无论身处何处
恨不能立刻就地放水洗头
各种牌子的洗发水试了个遍
点评起来比美妆博主还专业
但头皮状况还是没有丝毫改善
真的好绝望......
在正常情况下，头皮基底层细胞不断繁殖，并向表面推出，最后这些细胞成熟后即成为角质层而脱落，这就是所谓的头皮屑。如果头皮是健康的，那么几乎看不见头皮屑，而当头皮出现问题时，就会出现头皮屑增多。
头皮屑增多可能有以下几种原因：脂溢性皮炎、头皮真菌感染（头癣）、银屑病，除此以外，还可能与饮食习惯不佳、精神压力大、使用了劣质的洗发水、护发素、染发剂、体内缺乏某些维生素、新陈代谢紊乱或经常搔抓头皮等有关。
脂溢性皮炎皮脂溢出是脂溢性皮炎的发病基础
油性皮脂溢出更容易发展为脂溢性皮炎。表现为皮脂分泌旺盛，皮肤表面出现油腻性皮屑，黏附于毛发部位，有轻度瘙痒。
干性皮脂溢出的患者，常发生头皮糠疹，表现为头部干皮增多，呈弥漫性灰白色糠状皮屑，轻轻挠头部，就如雪花般飘落。皮肤科专家指出，脂溢性皮炎患者的头皮，含有比健康人群更多的异常繁殖真菌——卵圆形糠秕马拉色菌。糠秕马拉色菌感染，与脂溢性皮炎的发病或加重密切相关。
与银屑病、体癣、玫瑰糠疹做鉴别
1、银屑病。患者头面部损害分散成片状，界限分明，将鳞屑刮除后，下面为红色发亮的薄膜，轻刮薄膜可出现散在小出血点。
2、体癣。体癣损害边缘隆起而狭窄，界限清楚，有从中央向周围扩展的环状损害。体癣瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。
3、玫瑰糠疹。好发于颈部、躯干、四肢近端，通常不累及头部，呈椭圆形斑疹，且皮损部位不会有皮脂溢出。
脂溢性皮炎的治疗
症状不严重时
√瘙痒
√鳞屑
×炎症
应对方法：抗真菌洗发水。改善红斑、治疗瘙痒、鳞屑。
需处方购买的产品：含2%酮康唑和1%环吡酮洗发水。非处方产品：含1%吡硫翁锌和2.5%二氧化硫洗发水。
使用方法：让药用洗发水在头发上停留5-10分钟再冲洗。每日使用药用洗发水，持续数周直至症状缓解（至少保证每周2-3次）。
中至重度患者
√瘙痒
√鳞屑
√炎症
应对方法：抗真菌洗发水+外用皮质类固醇。外用皮质类固醇，可以减轻炎症、红斑、瘙痒。
还可以用他克莫司和吡美莫司等，洗剂、喷雾剂或泡沫剂，可自由选择。他克莫司不是激素，是代替激素的免疫抑制剂，可以抗炎抗过敏反应，且没有长期使用皮质类固醇时出现的不良反应（皮肤萎缩、毛细血管扩张等），因此被广泛使用。
使用方法：每日外用皮质类固醇，持续2-4周。对于鳞屑较厚的患者，在上述方案中加入水杨酸洗发水可能有所帮助。
重度或顽固型脂溢性皮炎
√发展到身体多个部位
√外用药物无法缓解症状
应对方法：口服抗真菌药物。伊曲康唑、酮康唑、氟康唑和特比萘芬（目前，支持使用此类药物的证据有限）。
使用方法：在医生指导下服用。
脂溢性皮炎最好不要吃哪些食物：
1、忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、白酒等。
2、忌食油腻食物：油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。
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姚冬梅
皮肤科医师
擅长应用中西医结合方法治疗皮肤病，对带状疱疹、痤疮、寻麻疹、湿疹、过敏性皮炎、斑秃、血管炎、寻常疣、银屑病、足癣等皮肤病有着不错的治疗效果。
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