几乎每个人都长过口腔溃疡，但大多数人的口腔溃疡是短暂的和偶发的，或是不小心自己咬伤口腔黏膜而产生的，这种口腔溃疡只需注意休息以及多吃水果和青菜，多能自愈。但如果是长期反复发作的口腔溃疡，甚至此起彼伏，那就要注意检查有没有自身免疫性的疾病，尤其是白塞病。
什么是白塞病？
白塞病是一种血管炎，大多数患者只侵犯黏膜下的小血管，引起黏膜溃疡，但有少数白塞病会累及全身大小血管，导致大血管或内脏的损伤，就会危及生命。总体来说，女性患者多数较轻，以黏膜溃疡为主；而男性患者多数较重，常累及内脏血管。如果每年有3次以上口腔溃疡，伴有以下情况，需要警惕白塞病。
1、口腔溃疡+阴部溃疡
白塞病最常见的症状是口腔溃疡和外阴溃疡。外阴溃疡包括生殖器溃疡和肛门周围溃疡。男性的生殖器溃疡常发生在龟头、阴茎、阴囊处；女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，症状轻重不一，有些甚至没有症状，需妇科检查才能发现。临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类患者如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。
2、口腔溃疡+眼部疾病
白塞病还常常侵犯眼睛，早期常常累及葡萄膜，以虹膜睫状体炎为突出表现；也可以是结膜炎、巩膜炎、角膜炎等，严重的可继发青光眼、玻璃体混浊、眼底视网膜炎、视神经炎等。临床症状主要是眼红、眼痛、视力减退、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等，通常表现为慢性、复发性、进行性病程，致盲率可达25%。如果有眼科疾病，而久看眼科不愈或反复发作，又伴有常发的口腔溃疡（每年3次以上）者，需要警惕白塞病。
3、口腔溃疡+皮肤问题
白塞病还可能表现在皮肤上，如严重的痤疮、结节性红斑、伤口难愈合、针刺反应等。如果痤疮多，且多数痤疮都出现红肿和脓疱，持续时间较长，又伴有常发的口腔溃疡，就要高度警惕白塞病。结节性红斑多发生在下肢，也可出现在全身其他部位。白塞病有个特点，就是伤口难愈合。临床上常见这类患者，伤口化脓难愈合，医生按照常规思路认为是感染，使用大量抗生素无效，后追问病史发现患者有常发的口腔溃疡的历史，诊断为白塞病，重新调整治疗方向才使伤口愈合。同样，白塞病患者在打针或抽血时，针口会出现持续两天以上的小红肿或小脓点，这种现象称为“针刺反应”，是白塞病的重要特征。
4、口腔溃疡+关节疼痛
有些白塞病患者口腔溃疡比较轻，每年只发作3~5次，不会成为就医的理由，而关节疼痛则比较困扰患者的生活。如果关节疼痛又有常发性口腔溃疡，要警惕白塞病。
5、口腔溃疡+血管问题
白塞病本身就是一种血管炎，其口腔溃疡就是由于口腔黏膜下的小血管炎症所致。虽然多数患者只是损害黏膜，也有一些患者会出现全身其他部位的血管炎。白塞病的血管病主要是动脉炎和静脉炎，会导致动脉狭窄和梗死、动脉瘤、静脉血栓等。
6、口腔溃疡+心脏瓣膜病
白塞病也可引起严重的心脏瓣膜病，多是青壮年以后起病，而且病情发展迅速，数月内就出现顽固性心力衰竭，心脏外科医生不得不给患者施行手术，更换人工心脏瓣膜。但由于白塞病本身容易出现无菌性脓肿和伤口不易愈合，常常出现“手术很成功”，但术后人工瓣膜不稳定或数月内脱落，而导致患者死亡。
7、口腔溃疡+慢性的肺栓塞
白塞病还有一个特点就是容易产生血栓，静脉系统的血栓和右侧心脏的血栓脱落，可以导致肺栓塞。
8、口腔溃疡+肠道溃疡
临床常见到一些腹痛腹泻或者肠道出血的患者，医院的消化科被诊断为溃疡性结肠炎或克罗恩病，但按照结肠炎或克罗恩病的方法治疗效果不佳。后经风湿免疫科医生会诊，纠正诊断为白塞病。
不要小看口腔溃疡，它可能是风湿病的一个“信号”，需要风湿科专科医生专业、规范的诊断及治疗。
本钢总院风湿科
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