1.蛋白尿：尿常规尿蛋白定性阳性或24小时尿蛋白定量＞mg； 2.血尿：离心尿沉渣在显微镜检查中，红细胞≥3个/HP（每高倍视野）； 3.尿液酸碱度异常：正常人在普通膳食条件下尿液呈弱酸性，pH约6； 4.白细胞尿：离心尿沉渣在显微镜检查中，白细胞≥5个/HP（每高倍视野）。
这年头，大家都认为健康就是1，
金钱、名利、荣誉就是无数个0，
如果没有了健康，
那么1后面的无数个0就没有任何意义。
定期体检就成为一种趋势，
看着尿检报告上的+、↑，心中不免担忧，
今天就来和大家絮叨絮叨，
小便异常可能是风湿病在作怪。
不多说了，直接进入正题！
划
重
点
蛋白尿是什么？
A：有些患者在日常生活中会发现自己尿液中漂浮着一层泡沫，泡沫颗粒小而密，且久不消散，尿检提示尿蛋白+。体检医生发现尿蛋白阳性叮嘱患者肾内科就诊，其实很多风湿免疫科的疾病也会导致尿蛋白阳性。当发现尿蛋白定性阳性时，建议行24小时尿蛋白定量，若24小时尿蛋白＞mg，则考虑存在异常。
B：风湿病中最容易出现蛋白尿的是狼疮性肾炎，而且常可出现大量蛋白尿。由于大量蛋白从尿液中漏出，患者可出现白蛋白降低，颜面、肢体浮肿等表现。同时狼疮性肾炎患者可出现其他肾炎不具备的临床表现如皮疹、光过敏、白细胞降低、浆膜炎、低补体血症等。在风湿免疫科就诊，可查抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、ENA抗体、抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2-糖蛋白1抗体）等协助明确诊断。
C：此外，干燥综合征、系统性血管炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、痛风性肾病甚至类风湿关节炎也可首发表现为蛋白尿，当发现蛋白尿后就诊于风湿科，进一步筛查是否罹患上述疾病。风湿科的疾病，早发现，早治疗，预后较好。若任由疾病发展，可能出现多脏器功能衰竭，致畸、致残。
血尿是什么？
A：什么是血尿？
离心尿沉渣在显微镜检查中，红细胞≥3个/HP（每高倍视野）即为血尿。大家又有问题了，尿潜血是什么呢？红细胞的主要成分是血红蛋白，尿潜血试验是专门检测尿液样本中是否含有血红蛋白的。血尿会引起尿潜血阳性，当血管内溶血产生的血红蛋白或者肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿中，或者清洁外阴残留的氧化剂，细菌感染都会引起尿潜血阳性。
B：温馨提示：尿常规中红细胞个数增多才算血尿，仅仅尿潜血阳性，而尿红细胞个数正常，就不是血尿。
C：有一类常可引起血尿的自身免疫性疾病，称为ANCA相关性血管炎。该病是一种侵犯小血管的血管炎，因此同样以富含小血管的肾小球的损害为主，但损害特点和狼疮性肾炎十分不同。狼疮性肾炎的病理检测可发现大量免疫复合物沉积，可想象为下水道铺满了淤泥造成损坏。而ANCA相关性血管炎引起的肾脏损害为无或少量免疫复合物沉积的肾小球纤维素样坏死，可想象为并没有淤泥堵塞而是下水道直接发生崩坍。除了以血尿外，该病还可出现不明原因的发热、血沉增快、关节肌肉疼痛、皮肤紫癜、肺部的症状如咳嗽、气短、五官科的表现如眼炎、鼻窦炎等，都是提示风湿科就诊的重要临床表现。可查抗中性粒细胞胞浆抗体（包括p-ANCA，c-ANCA，MPO，抗GBM）协助诊断。
D：当然，还有几位小伙伴也会出现血尿或者镜下血尿，比如特发性炎症性肌病、系统性硬化症、痛风性肾病等。
为啥尿PH值会偏高？
A：什么是尿PH值偏高？在尿常规中有一项检查称为酸碱度（尿PH），如果多次检查该项目的值均6，则说明尿PH值偏高，提示肾脏排泌酸性物质的能力下降了。除了肺以外，肾脏也是调节机体酸碱平衡的重要器官。
B：在干燥综合征的患者中，约有30%-50%的患者可出现肾小管酸中毒。出现肾小管酸中毒的干燥综合征患者常合并低钾血症。低钾血症也成为肾小管酸中毒的常见危害，它会造成患者肌肉无力、肠道蠕动减慢甚至肠梗阻以及心律失常。45.7%的干燥综合征患者ANA滴度升高，抗SSA、抗SSB抗体阳性率分别为70%和40%，类风湿因子阳性率为43%。
如果患者出现夜尿频多、血钾偏低、
尿常规酸碱度高，
常可能由干燥综合征引起；
若合并眼干口干则进一步提示该病可能。
还有一些痛风的病人时常念叨，
咋个近来起夜有点频繁呢？
兄台，警觉点哦，
这可能是痛风引起肾间质损害，
早期表现就是夜尿增多，
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