患者荣某，女性，34岁，初诊：年6月10日。
主诉：双下肢暗红色斑片、溃烂、疼痛4年余。现病史：患者自诉4年前无明显诱因下出现双下肢稍痒，抓后溃烂，伤口不易愈合，伴有红肿、疼痛，医院诊断为“血管炎”，予激素治疗，稍有好转，病程反复。医院诊治，诊为“变应性皮肤血管炎”，予激素及“雷公藤多甙”等治疗，停药后症状复发，遂来就诊。
专科查体：双下肢对称暗红色斑片，大小不等，压之不褪色，可见多个甲盖大小的皮肤坏死及皮肤凹陷，附近有多个暗红色瘀点、黑色结痂，双足背色素沉着斑。
皮损图片如下：
组织病理：真皮浅层毛细血管及小血管扩张，内皮细胞肿胀，官腔狭窄、闭塞，血栓形成，纤维蛋白样变性、坏死。血管壁及其周围有中性粒细胞浸润，可见核破碎和红细胞外渗等。
诊断：变应性皮肤血管炎
变应性皮肤血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的炎症性皮肤病。多见于中青年，女性多于男性。
本病病因未明，可能与感染、药物、肿瘤、化学物质等有关。好发于下肢及踝部，常对称分布。皮损呈多形性，可表现为红斑、丘疹、紫癜、水疱、糜烂、溃疡、坏死和结节等，以紫癜、溃疡、坏死、结节为主要特征，皮损消退处可留有色素沉着或萎缩性瘢痕。自觉轻度瘙痒或烧灼感，部分患者有疼痛感。可伴有低热、疲倦和关节疼痛等全身症状。
周萌老师指出：1、对于有明显诱因患者，应积极去除诱因，如防治感染，停服可疑药物等。2、对病因不明的患者，除积极治疗外，还需要严格筛查，找出病因。3、患者应注意适当休息，抬高患肢以降低静脉压。4、调摄饮食，忌辛辣、烟酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬果。
（编辑：邓涵杰）
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