小血管炎

专家解析只需三步教你如何辨别血尿真


  在紫癜肾炎患者中往往长期陪伴着“血尿”、“尿蛋白”,这是紫癜累及到肾脏的征兆。通过治疗来缓解消除的。另外也需要分辨清楚血尿的真假,也许只是虚惊一场呢。

  

  没错,当紫癜患者在第一次检查时,可能会出现假的“血尿”,血尿是指尿液中超过正常量的红细胞。取10ML清洁新鲜中段尿,离心转/分5分钟,沉渣镜检红细胞﹥3个/高倍视野时方为血尿。故血尿不能仅凭尿潜血阳性诊断。

  假性血尿怎么进行排查?

  一、血红蛋白尿及肌红蛋白尿

  如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等。此时尿潜血阳性,但镜检红细胞阴性。

  

  二、非泌尿道出血

  如阴道或下消化道出血混入、月经污染等。此时应注意鉴别。

  三、红色尿

  尿中某些代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿(酪氨酸代谢异常病)及药物如酚红、氨基比林、利福平等,均可使尿呈红色。新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色,某些食物中的色素也可致红色尿。此时尿潜血试验及镜检红细胞均为阴性。

  

  过敏性紫癜血液检验血小板在正常范围内,尿液检验出现红细胞即为血尿,要正确对待不用紧张,本病出现的血尿一般为镜下血尿,要多休息、避免进食易引起过敏的食物、避免感冒、用中药治疗等方法,一般能治愈,不用担心。过敏性紫癜是一种小血管炎,以皮肤出血点、关节炎、腹痛、血尿为主要表现,多见于儿童,男性多于女性,肥胖者多见,要定期复查尿液,以观疗效以防复发。

  广东医院紫癜科主任徐汉伟介绍:如果尿检明显异常,波动很大,并且病情严重,必要时还需做肾活检。如果只是单纯一次发现尿潜血阳性,是不能诊断为过敏性紫癜肾炎的,还需要进行再次的复查以及排除下假性血尿。

  

  过敏性紫癜患者,需要定期检查尿常规,尿检结果能够透露很多信息,也是早期发现肾炎的关键检查项目。如果过敏性紫癜诊断明确,同时伴尿蛋白阳性,或镜检红细胞﹥3个/HP,且尿常规1周内2次或2周内3次异常,并排除了其他原因导致的血尿时,才能诊断为过敏性紫癜性肾炎。

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