白领的几大心病困扰我们 http://www.baidianfeng88.org/kzbdf/zzbdf/60.htmlEULAR快讯
血管炎治疗进展
俞文溯（编译整理）姜林娣（校核）
医院风湿免疫科
年6月2日至年6月5日，欧洲抗风湿病联盟（TheEuropeanLeagueAgainstRheumatism,EULAR）召开年会，来自世界各地的学术大咖齐聚云端，为风湿免疫领域呈现一场学术盛宴。我们将汇总呈现部分EULAR的新进展、研究的新方向、思考的新理念，以飨读者。
血管炎治疗进展
原标题：Whatsnew:Latestadvancesintreatmentandcareinvasculitis
汇报学者：NeilBasu
该报告主要聚焦ANCA相关性血管炎（AAV）的治疗进展。
AAV病例：
患者男，45岁，3个月前出现耳部不适伴听力下降，2月前出现多关节疼痛，1月前新发鼻部疼痛，并于半月前出现呼吸困难。尿常规提示红细胞++，尿蛋白++，且有肾功能减退，PR3-ANCA（+）。肾活检见大量免疫细胞浸润血管。纤维支气管镜发现部分支气管严重狭窄接近闭塞。最后诊断为GPA。
AAV的治疗仍以激素+免疫抑制剂为主。激素使用是必要，但不良反应众多，很难完全避免。常用的免疫抑制剂见表1-1。危重患者还可选择血浆置换疗法。
表1-1AAV治疗常用的免疫抑制剂
新药展望——avacopan（C5a受体抑制剂），在ADVOCATE临床试验研究中，avacopan的效果可媲美激素。
该研究纳入例AAV患者，所有患者均接受利妥昔单抗或环磷酰胺序贯硫唑嘌呤治疗。例患者使用avacopan30mgbid，例患者则采用泼尼松减量治疗。研究有两个主要终点：1.达到缓解（26周时伯明翰血管炎活动度评分0分，且过去四周不使用激素）；2.持续缓解（26、52周时均满足缓解定义）。26周时，avacopan组缓解率72.3%，泼尼松组70.1%；52周时，avacopan组持续缓解率65.7%，泼尼松组54.9%。该临床试验结论为：avacopan在26周时的治疗效果不劣于激素，52周时甚至优于激素。
全文链接：JayneDRW,MerkelPA,SchallTJ,BekkerP;ADVOCATEStudyGroup.AvacopanfortheTreatmentofANCA-AssociatedVasculitis.NEnglJMed.Feb18;(7):-.doi:10./NEJMoa.PMID:.
AAV患者的生命质量仍不佳，其中疲劳是影响生命质量的重要原因。针对疲劳的非药物治疗：认知行为疗法（CBA）、常规护理（UC）、个性化锻炼计划（PEP）等。
长按
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