丙硫氧嘧啶不良反应的了解

　丙硫氧嘧啶是一种硫代酰胺类药物，于年批准上市，能抑制甲状腺过氧化物酶，从而阻断甲状腺激素生成，主要用于治疗成人甲状腺功能亢进。目前，我国批准的丙硫氧嘧啶均为片剂。由于患者多需要长期服用此药物，所以它的副作用也是值得人们引起注意的。

(一)肝胆系统损害以及白细胞和网状内皮系统异常

　　在严重不良反应中，肝胆系统损害以及白细胞和网状内皮系统异常所占比例最高，主要表现为肝功能异常、肝细胞损害、肝炎、胆红素升高、白细胞减少以及粒细胞缺乏等，大部分出现在用药的前三个月内，通过血常规及肝生化检查可以诊断这类不良反应。

(二)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎

　　ANCA相关性血管炎是一种以中小血管炎症和坏死为标志的疾病，起病隐匿，可以累及全身多个器官和系统，如肾脏、肺脏和关节等。累及肾脏常表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全甚至肾衰竭等;累及肺脏常表现为咳嗽、咯血及肺内阴影等;累及关节可以表现为关节疼痛、肿胀等。

　　丙硫氧嘧啶引起的ANCA相关性小血管炎主要出现在长期服药的患者中。丙硫氧嘧啶能引起血液系统异常，轻者白细胞减少，重者引起粒细胞缺乏症，还可能引起再生障碍性贫血，所以治疗中应定期查血。

(三)皮疹或皮肤瘙痒

　　此类药物引起的皮疹或皮肤瘙痒多见，发生率约为3-5%，如果发生皮疹要酌情停药或者减量，并加用抗过敏药物，或者换用其它药物替代。

(四)其它

　　丙硫氧嘧啶还可引起其他一系列副作用，比如恶心、呕吐、关节痛、头晕、头痛等多种症状，甚至引发肝炎、肺炎，累积肾脏和肝脏。

　给医护人员的建议和信息：

　　●密切监控接受丙硫氧嘧啶治疗的患者是否出现肝损伤的症状或征兆，尤其是在开始用药的前6个月。

　　●如果出现肝损伤疑似病例，应立刻中断丙硫氧嘧啶的治疗，同时对患者的肝损伤情况进行评估并提供医疗支持。

　　●丙硫氧嘧啶不得用于儿科患者，除非该患者对甲硫咪唑过敏或不可耐受，且没有其他的治疗方案可以选择。

　　●妊娠期间使用甲硫咪唑而导致胚胎病（包括皮肤发育不全）的病例报告比较罕见，也没有关于丙硫氧嘧啶的此类不良反应报告。因此，丙硫氧嘧啶可能更适用于格雷夫斯病患者在妊娠期间前3个月的治疗。

　　●告知患者如果出现以下任何体征或症状，应立刻向医生报告：疲乏、虚弱无力、不知原因的腹痛、食欲不振、瘙痒、较容易被擦伤以及眼睛或皮肤黄化。

参考来源：FDA网站

深圳市中联制药有限公司