所谓医者，便是怀有一颗仁爱之心，用爱和信仰，将身处于伤痛疾病者救治于患难之中。他们在这平凡的世界里每天都在创造奇迹，无时无刻不在见证着生命的力量。“医者父母心，杏林天使情”。自他们穿上白大褂的那天起，便自身树立了一种无声而又令人肃然起敬的信仰。
张华，副主任医师，毕业于新乡医学院，大学本科，中华医学会会员，焦作市肾病专业委员会副主任委员，驻马店市肾病及血液净化专业委员会委员。大河医院肾内科学科带头人，肾内科主任，血液透析科主任。擅长于急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾损伤、糖尿病肾病、急性肾损伤、慢性肾衰竭等疾病的治疗，尤其在慢性肾脏病一体化治疗方面和血液透析领域有较高的造诣。发表国家级论文30余篇，专著一部。
作为一名肾脏病及血液透析方面的专家，张华主任深爱着他的职业，立志投入毕生的热情和精力攻克难关，换来肾脏病患者的微笑；作为一名科室主任，他融入集体，身先士卒，带出了一支业务精、作风硬、敢打硬仗的队伍。他利用休息时间，花了大量的精力，不遗余力地组织科室医生学习新理论、新知识、新信息，不断提高医务人员的业务水平；定期讲座，组织科室人员系统地学习肾内科系统常见疾病的诊断、治疗和护理；医院开展远程会诊，避医院，省去了来回奔波的麻烦；建立科内疑难病例讨论制度，增加科内医生互相交流的机会，活跃科内学习气氛；积极与院领导沟通协商，选医院进修学习，吸收拔尖优秀人才，增加科室的新鲜血液和活力，为血液透析科和肾内科以后的发展，奠定人力资源储备。他是大河医疗集团血液透析科和肾内学科的“领头羊”，医院的青年人才进行传帮带，帮助他们能尽快独当一面。精准治疗显奇效，心系患者含真情医生最大的幸福莫过于救治一个又一个患者。生命是高贵的，病人是平等的。不管是来自农村的贫困农民还是老板大款，作为医生都会一视同仁，热情接诊。对于那些生活困难的患者，更应是饱含真情，特别关爱。情景再现：临床罕见病——ANCA相关性小血管炎的诊断救治。近日，老年男性患者，以“发现肌酐渐进性升高4年，加重伴胸闷、气喘、少尿4天”为主诉入院，张华主任积极查看患者：端坐位，气促，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿性啰音，双下肢中度水肿。肾脏彩超示：双肾体积小，双肾弥漫性损伤改变。胸部CT示：两肺炎症；双侧胸腔积液。血液透析后：肌酐示：ummol/L，BNP：pg/ml，钙1.70mmol/L，尿常规示：尿蛋白3+隐血2+，血红蛋白浓度67g/L。既往有慢性支气管炎、丙型肝炎、脑瘤切除术后、高血压等病史。结合患者病情及检查结果，张华主任说：“患者慢性肾脏病5期诊断明确，目前病情危重，关键是积极查明引起肾功能进行性减退的原因，对患者的预后及治疗方案的确定很重要。该患者胸部症状表现很可能与原发病有关，需排除继发性肾脏损害”。为尽早明确诊断，他立即与患者家属沟通后行ANCA两项及MPO、PR3反复检查，最后确诊为ANCA相关性小血管炎而引起的肾功能进行性减退。张华主任告知患者及其家属并征得同意，立即启动合理规范的治疗方案：激素+免疫抑制剂+血液透析治疗，患者症状明显好转。知识链接：ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性小血管炎：是一组以血管壁的炎症为主要病理特征，病理下可见大量新月体形成，且以多器官系统受累为主要临床表现的疾病，由于肾脏血管分布丰富，它是血管炎中最常见的受累器官。肾脏损害表现为血尿、蛋白尿及急性肾功能不全；MPA肺部表现为双肺间质性病变；心血管系统通常表现为心功能减退。治疗关键强调早期诊断和早期冲击治疗。因此对于活动性危重患者，如严重肾功能损伤、严重心肺功能减退可在激素+CTX冲击治疗基础上联合血液透析可使患者得到有效治疗。充分体现了肾内科学的专业化、精准化，更好的服务于患者，挽救患者的生命。敬佑生命勇奉献，救死扶伤敢挑战男性患者，68岁，以“反复双下肢水肿5月、纳差、腹胀1月"为主诉入院，检查患者：全身高度浮肿，血浆白蛋白21.6g/L，胆固醇10.5mmol/L，尿蛋白定量7.05g/24h。结合病情及检查“三高一低”特点考虑初步诊断为：肾病综合征。张华主任认真分析病情后，继续给予相关检查排除继发性因素，诊断为原发性肾病综合征。临床上原发性肾病综合征有5种病理类型：1、微小病变型：多见于儿童及青少年，成年人肾病综合征占10-20%，起病隐匿，特点为严重蛋白尿，＜15%的患者出现镜下血尿，肉眼血尿罕见。电镜下特点：表现广泛的足细胞足突消失。2、膜性肾病：一般发生于35岁以后，是成人肾病综合征的主要病因，约占成人肾病综合征的20-40%，发展慢，易发生肾静脉血栓及栓塞并发症。3、系膜增生性肾病（IgA肾病）：好发于青少年，多伴有血尿，以镜下血尿为主及轻、中度高血压。约5%患者可表现为肾病综合征，病理表现常为弥漫性系膜增生。电镜特点：可见系膜细胞增生，呈现大量蛋白尿或肾病综合征的可见上皮细胞足突融合和微绒毛形成。4、膜增生性肾小球肾病（系膜毛细血管增生性肾炎）：多发于30岁以前，至少一半人表现为肾病综合征，几乎所有患者均有镜下血尿，肾功能进行性减退，1/3患者伴有高血压。电镜下根据电子致密物沉积的部位可分为3种类型。5、局灶节段性肾小球硬化症：多发生于青少年，50%表现肾病综合征，肾功能进行性减退，光镜下主要特征为病变呈局灶性、节段性硬化分布。对患者来说，确诊病理类型很重要，对治疗方案及判断预后有极其重大意义。张华主任向病人及家属说明肾活检的必要性、安全性及可能出现的并发症，并征得本人及家属同意后决定对患者行“经皮肾穿刺活检术”。肾脏病理学检查是诊断肾脏疾病的金标准，穿刺点要求精确度高，专业性强。为明确穿刺点，更好的保证取材满意，减少肾穿刺后并发症，张华主任积极组织会诊，在彩超室专家协助下行床旁彩超定位穿刺，穿刺顺利。诊断明确，病人得到有效救治。“经皮肾穿刺活检术”这项技术，填补了县域肾病诊治的空白，标志着我院的肾病诊治技术已达到市级先进水平，为我院继续开展此项技术奠定了基础。复杂的病情，抽丝剥茧，寻踪觅源。询问病史、详细检查，一板一眼，严谨规范。精益求精，是他对专业的追求。持续改进，是他对质量的标杆。他冷静、无畏，他以医者的妙手仁心挽救生命，他说“在我们这个岗位上，挽救生命就是最大的功德”。这掷地有声的话语，表现出他的人生准则和职业操守。他一次次拼尽全力，把肾内科的病人从死神手中夺回来，只要有一点点希望，他都不愿放弃。“为医者仁”，“医非仁爱不托”。敬佑生命勇奉献，救死扶伤敢挑战，张华主任坚持奋斗在拯救生命的道路上，带领着聪明与智慧、辛勤与汗水集一身的血液透析科和肾内科战士们书写着一曲曲生命之歌。
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文稿：陈伟云
责编：袁亚飞
图片：袁亚飞
审核：张华
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