干燥综合征可合并系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等结缔组织病，但合并ANCA相关性血管炎鲜有报道，干燥综合征患者常合并多种自身抗体，ANCA的阳性率为6-15%，其中仅3%为ANCA相关性血管炎。
＊干燥综合征肾损害病理表现：以肾小管间质损害为主，临床表现为低钾血症和肾小管酸中毒，约1/3的患者存在肾脏病变。肾脏活检典型病理表现为肾小管间质改变。
＊ANCA相关性血管炎肾损害：临床上表现为多系统受累，检查指标呈现炎症反应红细胞沉降率快、CRP升高。病理表现为：可引起同干燥综合征类似的肾小管间质改变，韦格纳肉芽肿患者有时还可于肾间质发现肉芽肿；累及肾小球时为寡免疫复合物肾炎，表现为节段性毛细血管袢纤维素样坏死，有新月体形成，多新旧不等；10-50%可有肾小球外小动脉纤维素样坏死。
＊综上所述，肾脏活检显示肾小管间质改变，未累及肾小球时，不易区分干燥综合征肾损害和ANCA相关性血管炎肾损害，需结合临床表现。
SuzyJ
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