专家访谈西安市第九医院肾脏内科主任

专家简介：刘琼，主任医师，医院肾脏内科及血液透析中心主任。年毕业于南京铁道医学院临床医学系（现东南大学），年赴瑞典厄勒布鲁大学医学院进修血液净化，从事肾脏内科临床专业30余年。多年来在专业杂志上发表论文多篇，主持多项省、市、局级科研，参与国家级科研1项。担任中华医学会陕西省肾脏病学分会常委，陕西省医师协会肾脏内科医师分会常委，陕西省保健协会肾脏病学分会常委，西安市肾脏病学分会副主任委员，市卫计委血液净化质控中心主任委员。临床擅长诊治原发性和继发性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，急慢性肾功能衰竭，肾病综合征，糖尿病肾病，痛风性肾病，高血压肾病，紫癜性肾炎等。

访谈内容：

刘主任您好，感谢您能在百忙之中接受我们《临床医学研究与实践》杂志社的访谈，现在有几个问题请您大概介绍一下。

编辑：刘主任您能简单的介绍下咱科室的诊疗特色和科研方面的情况吗？

刘主任：

我们科室主要有以下4个诊疗的特色：

1.我们是西安市最早开展腹膜透析、血液透析和肾活检的科室，是卫计委血液净化质控中心的主委单位。

2.我科室可诊断和治疗各种原发性、继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病和泌尿系感染疾病。如肾病综合症、糖尿病肾病、高血压肾病、马兜铃酸肾病、狼疮性肾炎、紫癜肾炎、原发性小血管炎。

3.我科室在急、慢性肾功能衰竭、药物中毒等多方面积累了丰富的经验。

4.近年来随着我科肾活检技术的广泛开展，在肾脏病的诊断和治疗技术水平上又上了新台阶。

科研教学方面我们的能力也很强，科室设备先进，技术力量雄厚，有两项科研项目已获西安市卫生局科研二等奖。目前承担一项省级科研项目及一项市级科研项目，并获得多项新工作新技术获奖。

图1：医院肾脏内科“全家福”

编辑：刘主任能不能给大家介绍下肾脏的主要功能及慢性肾脏病危害都有哪些？

刘主任：肾脏是我们机体的主要排泄器官，机体的多种代谢产物、药物、造影剂都是通过肾脏来排泄。肾脏还具有重要的内分泌功能：保持血压平衡，刺激骨髓造血，维持骨骼强壮，维持机体电解质，酸碱平衡等。

那么慢性肾脏病的危害主要是心血管事件危险性、医疗费用高、高致残率、高发病率：10.5%。

肾脏病的常见临床表现：水肿、夜尿增多、发热，腰疼、恶心呕吐、疲乏无力、贫血、高血压、泡沫尿、血尿。

慢性肾脏病的危险因素主要有：高血糖、高血脂、蛋白尿、泌尿道梗阻、肾损性药物、感染腹泻出血、原发性或继发性肾小球肾炎复发或加重。因此基于肾脏病对人类的危害，年3月9日第十二届世界肾脏病日主题“远离肥胖，远离肾脏病”，肥胖是糖尿病，心血管疾病及慢性肾脏病的危险因素。年-年，肥胖相关性肾小球病的发病率增加了10倍。

编辑：我们如何定期为肾脏体检呢？

刘主任：肾脏体检主要是以下几个方法：

1、自检：观察尿液颜色及性状，有没有浓茶色尿，洗肉水样尿液，尿泡沫是否增多等。

2、肾脏专科检查：定期就诊肾脏科门诊，根据情况选择性查尿常规，泌尿系统彩超，尿蛋白定量，尿红细胞形态，肾功能等。尿隐血假阳性较高，干扰因素多，因此单纯的尿隐血阳性大多数没有临床意义。除了假阳性和干扰因素以外，只有发生血红蛋白尿和肌红蛋白尿时，尿隐血阳性才有临床意义（镜检无红细胞）。相比单纯性尿隐血阳性，尿隐血和尿沉渣可见红细胞同时出现更具临床意义.当尿液检查发现单纯尿隐血阳性时，不必过于恐慌，大多数不是由于疾病尤其是肾炎引起的，可以密切观察，定期复查。30%-40%糖尿病患者可出现肾脏损害，2型糖尿病中约5%的患者在被诊断为糖尿病的同时就已经存在糖尿病肾脏损害.高血压病患者血压控制不达标，持续5-10年，可出现高血压肾损害，血压病，糖尿病患者更应该重视肾脏健康，定期到肾脏专科咨询。

编辑：慢性肾脏病我们应该如何防治呢？

刘主任：对于慢性肾病的防治主要有以下几点：1、首先要有良好的生活习惯：戒烟戒酒，控制体重；2、定期检查；3、治疗原发性；4、控制血糖血压；5、慎用中药、损性药物。下面我给大家总结了一个对照防治的表格，也可以根据这个做一个提前预防与治疗。

编辑：最后您给大家详细介绍下医院肾脏内科的一个情况。

刘主任：医院肾脏内科由门诊、病房和血液净化室三个部分组成。现有病床数44张，透析机30台，CRRT机1台。医生有8人，其中高级职称3人，硕士研究生4人。2名主任医师和1名副主任医师分别担任中华医学会陕西省肾脏病委员会副主任委员和委员。护士有23人，副主任护师4人。美国北卡罗莱大学杨嘉锦教授为客座教授。

年成为市卫生局血液净化质量控制中心主委单位。目前为省卫生厅基层血透医护人员培训基地。每年培训医护人员50人次。

肾脏医院均有广泛的学术和临床经验交流。我科医生曾赴欧洲及美国学习血液透析和继发性肾脏病，曾派医生在医院即亚洲最大的肾脏内科及腹膜透析中心学习。

在诊断和治疗各种原发性及继发性肾小球及肾小管疾病、急、慢性肾功能衰竭、药物中毒、蜂蜇伤、多器官功能衰竭等方面具有丰富的经验，多次成功抢救急危重症患者。

是西安市内最早开展肾活检的科室之一。已行肾活检余例。随着肾活检技术的广泛开展，在原发性和继发性肾脏病的诊断和治疗技术水平上又上了新台阶。

早在年就开展了血液透析。目前拥有国际上先进的血液净化设备，德国产费森尤斯系列及金宝系列机器和一支技术精湛，服务一流的医疗护理队伍。血透室护士均具有10年以上透析操作经验，能够满足慢性肾脏病不同时期和危重肾脏病患者的血液净化治疗的需要。除了进行常规血液透析及血液透析滤过，还开展床旁血液滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换及抢救急性中毒等血液净化技术。抢救急性中毒有较高的成功率。

参与制定了《西安市卫生局血液净化室规范化建设标准》，多次参加对省、市、医院血液净化室的规范化达标验收工作。

先进的技术、良好规范的管理，保障了患者的生存质量，目前在我院血液净化室透析的患者中，存活20年以上的10人，存活10年以上的50余人。

图2：刘主任带领专家团队查房

图3：刘主任在给病人做肾脏穿刺检查

图4：西安市血液净化质量控制中心

图5：医院肾脏内科获得的荣誉

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