脑小血管病的六种主要类型
脑小血管病常见的类型有六种：第一大类也是最常见的类型，是高血压、糖尿病、同型半胱氨酸（Hcy）、高盐等等动脉硬化相关的危险因素诱发的小动脉硬化性脑小血管病，也被称为高血压相关（HA）的脑小血管病；第二大类是以皮质病变为主的遗传性血管淀粉样变（CAA），这种类型也很常见；第三大类是皮质下病变为主，在基底间、脑干、小脑发生的非淀粉样变的遗传性脑小血管病，常常要与多发性硬化相鉴别，细分为「常染色体显性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病（CADASIL）」、「常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病（CARASIL）」以及与小血管的平滑肌基因遗传相关的多种类型；第四大类是炎症/免疫相关性的脑小血管病，如红斑狼疮、干燥综合征、原发性中枢神经血管炎等导致的脑小血管病，这一类的诊断非常困难，需与淋巴瘤鉴别；第五大类是静脉胶原系统来源的脑小血管病；第六大类是其他脑小血管病，主要包括有血管危险因素的AD阿尔茨海默病（AD）、发生损伤的脑血管病等。
脑小血管病的治疗原则
对于HA相关的脑小血管病，目前治疗遇到的主要问题是患者出现小血管梗塞和出血、微出血并存的情况。在治疗过程中，控制此类患者的危险因素（高血压、Hcy、高盐饮食、胰岛素抵抗、运动）非常关键；其次脑小血管不同于大血管的出血，即使微出血灶超过10个，血小板可能也无明显变化，因此在使用抗血小板抗凝治疗的阿司匹林、氯吡格雷时要慎重，更不能使用「双抗」治疗方案，常用的抗血小板药物是西洛他唑；第三是要注意他汀类药物的用量，要采用小剂量方案，可使用抗炎的他汀药物，如辛伐他汀；第四，对于微出血患者，要少用阿司匹林，控制好血压，并用好抗血小板药物；对于房颤病人，要小心使用抗凝药物，因为抗凝药可能会诱发或加重脑血管的出血。此外脑白质变性可能引起病人步态不稳，夜尿增多，目前尚无良好对策。目前治疗血管性痴呆的药物有美金刚、安理申、艾斯能，但这些药物在临床后期效果都非常一般，还是以要预防脑小血管病的微出血，减少微出血为主。
综上，当前脑小血管病的治疗仍存在诸多瓶颈，除控制高血压可使患者获益外，其他治疗目前都存在或多或少的问题。传统中成药脑心通胶囊可以降低血黏度、改善微循环，降脂抗凝，改善血液凝聚状态，改善血管内皮功能，稳定动脉粥样硬化斑块，防止AS形成的作用，标本兼顾。减少心脑血管疾病的发病危险。
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