目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。
病例分析▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼
南边20:49
这个比较有特点
南边20:51
多发结节，或者结块
分布上胸膜下为主
南边20:52
空洞壁光滑、较薄，内可见血管通过
南边20:53
与血管关系密切
南边20:54
周围晕，多发长索条，中央岛征
南边20:54
增强后部分是环形强化，部分均匀强化
南边20:55
糊墙还是栽赃不好说
南边20:56
肾功能不行
常规考虑的方向：血管炎、结核、曲霉菌、腺癌
南边20:56
大家分析一下那个更合适？
说说理由
优彤20:58
血管炎
小鱼20:58
GPA首选
彩云飞20:58
腺癌首选
高海峰20:58
中心支气管扩张，胸膜下多发结节
放手20:59
腺癌可能性大
阳光明媚20:59
左肾应该有问题的
有增强就好啦
南边21:00
我们来分析一下
南边21:00
腺癌
不考虑
南边21:02
这些实性病变边缘收缩，刀切、平直、桃尖征为主
南边21:02
薄壁很均匀，内外光滑
南边21:03
长毛刺，周围GGO模糊
南边21:03
癌不支持
南边21:03
曲霉菌符合吗？
高海峰21:04
符合
夏威夷的风21:04
可以
南边21:04
哦
南边21:05
没症状，按理应该是慢性
南边21:05
慢性应该曲菌球为主
而且晕征时期，一般周围很少有长索条
不支持
南边21:06
结核，太单一，周围晕，无树芽征等卫星灶，不支持
而且腔内不应该还有血管通过
南边21:06
我倾向于把血管炎放前面
因为肾病，岛征、长索条，晕
小鱼21:07
支持GPA
小鱼21:06
首先曲霉有演变过程，结节实变，磨玻璃，慢慢新月，空洞
而且症状不可能这么轻
车轮21:07
结核的空洞一般都能看到扩张的引流支气管，这个一个也没看到
南边21:07
这倒不一定，可遇不可求
南边21:07
其他老师分析一下，一起讨论一下
苍海一粟21:07
潘老师空洞血管穿行征能否用不侵及大血管解释？
南边21:08
最起码大血管没有完全吃掉
小鱼21:08
结核这么多空洞周边应该有树芽播散了
彩云飞21:08
什么是岛征？
小鱼21:09
空洞内残留组织
南边21:09
先看看结果吧
回头再分析
高海峰21:10
第三例是GPA，肉芽肿性多血管炎。结果是随访的，无病理报告。
南边21:10
哦，那就符合
那就跟我们的分析差不多
小谢21:11
没有理解岛征
南边21:11
周围空了，中央残留，但是与周围还有联系
南边21:12
就像孤岛
苍海一粟21:12
GPA后期可出现纤维化，这个病例纤维成份多是个误导。
小谢21:12
哪些病变可以见岛征呢
南边21:13
曲霉菌也可以有，但是一般是坏死的，没血供
南边21:13
GPA周围容易纤维化
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整理者随缘
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