秋冬季节,注意儿童过敏性紫癜的发生

秋冬季节，注意儿童过敏性紫癜的发生？

最近很多家长带着孩子来我科就诊，说自己家的孩子不知道怎么回事四肢或者其他部位出现红色的“小疙瘩”，有时候还会发现点状的出血，甚至还出现下肢关节的酸痛。这其实是一种过敏反应——儿童过敏性紫癜。今天让小编带你来了解一下儿童过敏性紫癜的一些知识。

过敏性紫癜：过敏性紫癜又称IgA血管炎或亨-舒综合征，是一种常见的血管变态反应性疾病。当机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，从而引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血一种变态反应。*本病虽然不具有传染性，但具有一定的遗传因素。

好发人群：本病好发于儿童和青少年，90%的患者为10岁以内的儿童，且男性多于女性。

好发部位：好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢及躯干部。

过敏性紫癜的多数病人在发病前1~3周内有全身不适、低热、乏力等症状，随之出现四肢等部位皮肤出现针尖至黄豆大小、可触及的紫癜、出血性丘疹或者瘀斑，部分紫癜有融合倾向，常分批出现。病程长短不一，可持续数月或1~2年，易复发。严重者可伴有腹痛及关节肿痛等表现。少数患者还可出现生殖、神经、呼吸系统的改变。

*过敏性紫癜需注意与血液疾病相鉴别，部分患者束臂试验阳性。实验室检查白细胞数正常或在发病初期升高（特别是嗜酸性粒细胞），发病初期血沉增快，血小板数量、形态和功能都在正常范围，凝血功能正常。累及肾脏时出现血尿、蛋白尿，累及胃肠道大便隐血试验阳性。

1.单纯型过敏性紫癜

单纯型过敏性紫癜最常见，最早的表现为小而分散的瘀点或风团样皮疹，一般在一天以内变为可触及的出血性紫癜，单个损害常于5~7天内消退，成批的损害可于数周或数月内反复发生。好发于四肢伸侧(特别是肘膝关节伸侧)及臀部，对称分布，也可累及躯干和面部，受压部位皮损多且重，可融合成大片瘀斑，也可发生水疱、大疱、血肿样损害、坏死性紫癜、溃疡等。有的可发生靶样损害，中央为点状出血性损害，周边有苍白环或出血环，可出现网状损害，皮下结节性损害极少见。

2.腹型过敏性紫癜

胃肠道症状体征，如绞痛、呕血、便血、肠套叠、腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进等。

3.关节型过敏性紫癜

关节痛是常见的症状，开始为弥漫性手臂及小腿疼痛，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，可有关节肿胀、压痛等关节炎表现。

4.肾型过敏性紫癜

常有肾脏累及，大部分病变较轻，表现为轻度的血尿、蛋白尿及管型尿。少数病例进展为慢性肾炎、肾病综合征等。

5.混合型过敏性紫癜

除单纯型外，其他三型中有两型或两型以上合并存在，称为混合型。

6.其他过敏性紫癜

少数病变侵犯眼部、中枢，肺部血管受累可有咯血。

治疗原则：

1.积极寻找、治疗可能引起患者过敏的病因。

2.单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组胺制剂治疗过敏反应。

3.发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免疫抑制剂。

皖北总院皮肤科

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