患者，33岁，女性。因发热、身体不适2周，全身多处疼痛10医院就诊。入院时，患者一般状况良好，体温38oC，血压／70mmHg。患者左腕关节，右第四指间关节近端，膝关节和左脚踝关节炎。脊柱检查正常。双腿皮肤可见网状青斑，瘀斑和紫色皮损。实验室检查显示：Hb13g/dl，WBC/mm3，PLT/mm3，ESR67mm/h，CRP1+，类风湿因子阴性，丙氨酸氨基转移酶63U/L（正常5-40U/L），碱性磷酸酶mg/dl（正常-mg/dl），其余检查均正常。最初经验性治疗，口服非甾体类抗炎药mg/d，关节炎临床症状有所改善。入院第六天，血培养显示布鲁菌。布氏杆菌凝集试验（Wright试验）滴度1/，CoombWright滴度1/和巯基乙醇布氏杆菌凝集试验（2ME）滴度为1/。因此，修改诊断为布鲁氏菌病，采用抗生素治疗7天之后，患者的症状和皮损有明显改善。皮肤活检确认为血管炎。
患者腿部的网状青斑病
点评：布氏杆菌病急骤起病者约占10%～30%。少数患者有至数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。
（1）热型以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性。
（2）多汗是本病的突出症状，每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。
（3）关节疼痛可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。
（4）睾丸炎也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。
（5）次要症状有头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等，皮疹较少见。
正确答案：ABCD
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