血管无处不在，血管的炎症会使多个器官和系统受损。但提到血管炎，许多患者并不了解，会有诸多疑惑，是血管发炎了吗？什么原因造成的？由于血管炎发病少，症状表现不特异，导致了一些患者在就诊治疗时走了不少弯路。
有相关症状及时就医鉴别
医院风湿免疫科杨月主治医师介绍，血管炎是一组以血管壁炎症和坏死为特征的疾病，可累及全身各种血管，临床表现多样。它可以是广泛的炎症所致的全身表现，如发热、体重下降、乏力；也可以是由于累及器官和血管位置不同，造成的局部器官系统缺血的症状。
人的血管无处不在，包括主动脉、大-中动脉、小动脉、微动脉、毛细血管、小静脉、静脉。血管炎分为大血管炎、中等血管炎、小血管炎、多血管血管炎、系统性血管炎、可能病因相关血管炎。
杨月提醒，对不能解释的系统性疾病和有器官缺血的症状，要想到血管炎的诊断。年轻女性如果出现高血压、无脉、双侧血压不对称、发热，要警惕大动脉炎；老年人尤其是男性出现头痛、视力减退、间歇跛行、ESR（血沉）增快，要怀疑颞动脉炎；当出现皮肤+五官+肺肾+神经的症状(如皮疹、紫癜、溃疡、坏疽；肺泡出血、肺间质纤维化、胸膜炎、胸腔积液、结节；尿检异常、肾功能异常；鼻塞、脓血涕、眼炎；手足麻木、足下垂)时，要考虑是否是抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）相关小血管炎；如果出现口眼生殖器三联征，则考虑是否是白塞病。患者和家属要对血管炎可能的症状有所了解，出现类似症状，需警惕自己是否患上血管炎，医院的风湿免疫科就医，请医生来鉴别确认。
如果怀疑血管炎，需要确诊的话，医生通常会建议患者进行血液学检查，如血沉、C-反应蛋白、ANCA以及其他的抗体如类风湿因子、抗核抗体等；也可结合影像学检查，如超声，CT或是磁共振。某些情况下，可能还需要进行有创的血管造影的检查或其他检查如活检等。
在医生指导下减停药
杨月指出，关于血管炎，总的治疗原则是早期诊断，早期治疗。血管炎的治疗措施取决于血管炎的类型、病情的严重性以及患者的身体状况，一些症状比较轻微的血管炎可以自愈，大部分的血管炎需要通过药物治疗控制病情。药物治疗中，一般药物为糖皮质激素+免疫抑制剂；难治性血管炎可尝试采取血浆置换、生物制剂等治疗方法；合并感染者积极治疗感染；警惕肿瘤；早期治疗可改善预后。
以我国并不少见的ANCA相关血管炎为例，它的治疗分为诱导缓解和维持治疗两步。诱导缓解期采取重拳出击，达到疾病缓解的作用，使用激素+环磷酰胺是首选治疗。经评估达到疾病缓解的作用后，转入维持治疗。后期维持用药仍要继续使用激素较长的时间。通常使用糖皮质激素1个月后，医生指导患者开始逐渐地减量，直至最低的控制病情的维持量。使用时要注意激素引起的合并症，如感染、消化道出血等不良反应，长期使用要预防骨质疏松。环磷酰胺一般诱导缓解期使用注射制剂，通常2周输1次（与肾内科的用法不同），当出现严重感染时，在医生指导下一般可以停1次；后期维持治疗环磷酰胺可改为口服药，如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。特别严重的急性加重、肾功能下降时，可采取血浆置换；其他治疗方法如生物制剂（美罗华），至于患者是否能用、如何使用以及可能出现的不良反应，均要在医生指导下合理使用。
杨月强调，ANCA相关血管炎维持治疗时间至少24个月。在长期用药的过程中，有不少患者担心激素的副作用，症状有所缓解便自行减停药，这样做是很不正确的，其直接后果是造成了病情的反复加重。减停药一定要在患者ANCA相对稳定，临床症状平稳的情况下，在医生的指导下来完成，患者切不可自作主张。杨月医师指出，激素没有安全量，无论多大剂量都有一定的不良反应。另外，糖皮质激素最常见的用药方式是早上服用1次。她建议尽早服用，如果有可能的话吃完早饭再服用，避免刺激胃；也可以喝一袋奶后再服用，最好在早晨7点半之前服用，以便尽量少些不良反应。
重视定期随诊复查
血管炎的患者要坚持定期的随访复查，一方面可以监测药物疗效，另一方面观察有无药物不良反应，出现症状变化要及时去跟医生沟通。另外，如果患者原来被诊断过血管炎，最近又出现中风，则要警惕中风是否跟血管炎有关，建议也要到风湿免疫科，看看中风是否跟血管炎有关。
监测指标有血沉、C反应蛋白、ANCA、肝肾功能、血细胞的情况（有无白细胞增高或血小板增高、贫血），也要专科白癜风医院北京哪里有北京治疗白癜风的有效方法
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