大家都知道，透析做久了，各种各样的并发症就来了。今天，我们就来聊一聊其中的一种：钙化防御。
1什么叫钙化防御呢
它又称为钙性尿毒症性小动脉病，是一组临床并不常见的，但致死率较高的，以外周组织缺血性坏死，皮肤溃疡形成和血管钙化为特征的临床综合征。是不是听起来好可怕呀？此病在临床上较少见，大部分见于规律透析的患者；少部分见于早期CKD患者，除肾病外，也可见于原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、酒精性肝病、结缔组织病中。女性较多发，男女比例：1：2
2钙化防御的表现有哪些呢
您可以看一下自己身上的皮肤，对照一下哦，如果有以下的症状或者疑似的症状就要引起重视啦：
看一看：开始的时候皮肤表面会有网状青斑、网状紫癜、紫红色斑块，慢慢发展为水泡，水泡破溃就会形成溃疡，溃疡的创面往往比较深，呈中心性坏死，溃疡周边皮肤会有紫罗兰色改变，溃疡一旦形成，往往难以愈合，且容易合并微生物感染，愈合后有焦痂。发病的手指或足趾会坏死，形成坏疽。
感觉一下：开始的时候皮肤会有感觉过敏，就是说平时很普通的刺激现在就特别敏感，感觉刺激很强烈。继续发展下去就是疼痛啦，而且是剧痛难忍，一般的止痛药是搞不定的。
摸一摸：触摸皮肤下有团样包块，有硬结，就是钙化结节啦。皮肤损伤的远端能摸到血管搏动，在末期的时候溃疡周围组织呈斑块样硬化。
3容易发生在哪些部位呢
四肢尤其是手指脚趾的部位。还有脂肪丰富的部位比如腹部、胸部、臀部、大腿、生殖器。皮肤外伤或反复皮下注射处。除了有皮肤损伤外，还会有骨骼肌、心肌缺血性损坏，关节和内脏器官(眼、肺、脑、乳腺、肠道)受累的表现，重点都是血管病变和微血管钙化。
说了这么多，有人会问，你说了半天都是皮肤损伤的表现啊，为啥叫钙性尿毒症性小动脉病呢？我们要透过现象看本质，钙化防御的病理表现就是小动脉中层钙化，内膜增生，但是不会有红肿热痛的血管炎表现；皮下脂肪层内膜有钙盐和纤维填充；包括毛细血管、小静脉、小动脉和皮下脂肪层的分支动脉会有管腔栓塞；会有独特的微血管病理变化譬如血管血栓阻塞、内皮腔内有钙化。
那么我们怎样确诊呢？说实话，虽然现在科技越来越发展，还是有一些疾病是我们没有研究透彻的，钙化防御就是其中的一种。它没有特别明确的诊断，那看看如何鉴别诊断吧。
4鉴别诊断
（1）有皮肤损伤，疼痛的临床表现（2）触诊有钙化结节（3）可以进行皮肤活检：病理检查可见血管中层钙化、内膜增生或伴有血管内纤维化。（4）疑诊：存在高危因素、皮损损坏和血清高PTH、高血钙、高血磷、钙磷乘积异常（5）需排除其他引起钙化防御样皮损的血管性疾病，并非所有患者都有特征性皮损、钙磷代谢异常（6）其他辅助检查：骨扫描、X线、CT及实验室检查。
5关于治疗虽然没有特别标准的预防及治疗措施，但是我们可以做一些力所能及的事情，比如规律透析，维持钙磷及PTH处于正常范围，及时遵医嘱进行甲状旁腺切除术，做好饮食及用药护理，及时监测实验室检查，做好病情观察等等。关于钙化防御的治疗目前仍处于不断探索中，针对其症状尚无权威的特效药及用药指南，部分药物甚至为超药品说明书用药(off-labeluses)。目前认可度较高的治疗方案为多学科、多方面介入性治疗，需要多科医师协助完成包括病因治疗、伤口处理、疼痛管理、药物治疗、营养支持等多方面综合治疗。文字
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长按
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