视网膜炎(retinalvasculatis,RV)
RV是一组不常见、但对视力威胁很大的疾病,以视网膜血管及眼球其他部位的炎症反应为特点。由于该病发病率较低,美国发病里为1-2/10万人,关于RV的研究比较少,约翰霍普金斯医学院的TAHREEMA.MIR收集了年至年眼RV(96名患者),总结了RV的临床特点,视力缺损情况和眼部并发症。
临床表现
血管鞘,血管渗漏,血管阻塞,棉絮斑,视网膜内出血,眼内炎。血管渗漏可以导致黄斑水肿,从而影响视力。其他影响视力的因素还有视网膜无灌注区、新生血管、玻璃体腔出血、牵拉性视网膜脱离、黄斑前膜及新生血管性青光眼等。
分类
RV可以是特发的,也是伴有系统性疾病。RV很少伴有全身血管炎症,但是大约25%合并全身疾病,包括免疫性、感染性或肿瘤性。最常见的是结节病和白塞氏病。
治疗
根据基础病不同,治疗不同。感染性的就抗感染治疗,非感染性RV可以用皮质激素或免疫抑制剂。
预后
同样根据病因、炎症程度、病变部位不同,预后不同。缺血性RV预后较非缺血性差。网脱、黄斑水肿或缺血、血管阻塞、顽固性新生血管、玻腔积血、黄斑前膜预后也较差。
TAHREEMA.MIR说
除了上述一般性发现外,TAHREEMA.MIR还注意到,RV视力低于0.4的速度为每年0.13,低于0.1的速度是0.06。
最常见的并发症是白内障(0.31)、黄斑前膜(0.16)和复发性黄斑水肿(0.09)。
吸烟和RV反复发作会加重视力下降。
免疫抑制剂降低了视力下降的风险和病情的反复发作。这些数据与非感染性葡萄膜炎大致相似,但比感染性葡萄膜炎低。
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