目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）的诊治要点。方法对我科收治的AASV1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热、咳嗽、痰中带血伴腹痛1个月入院，在外院诊断为肺结核，予抗结核治疗10d病情无缓解到我院就诊。痰查抗酸杆菌、结核抗体、癌细胞均（-）；尿红细胞、尿蛋白均（+），血肌酐.7μmol/L；行肾脏穿刺活检示新月体性肾小球肾炎，ANCA及相关抗体（+），结合患者有因甲状腺功能亢进症长期口服丙硫氧嘧啶（PTU）史，确诊为PTU诱发AASV。予大剂量甲泼尼龙冲击治疗、抗感染及对症支持治疗后病情缓解，出院。出院后继续予泼尼松口服维持并逐步减量，1年后随访痊愈。结论AASV临床较少见，早期症状不典型，易误诊。对有肾功能及多系统损害症状者应及时行ANCA、肾活检等相关检查，同时重视采集病史、用药史，以提高确诊率。
临床误诊误治年第3期35页，第一作者：王科文
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