类风湿因子RF分型的诊断价值

类风湿因子(RF)是以变性IgG的Fc片段为靶抗原的自身抗体，是类风湿关节炎相关自身抗体之一，已纳入类风湿关节炎诊疗指南。

类风湿因子可分为哪两种？自然发生型RF，主要为IgM-RF。病理型RF，IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF并存，病理性RF是RA的主要致病因素。

目前常用的RF试剂检测暴露的问题

目前临床常用的免疫比浊法试剂主要检测IgM-RF，由于自然发生型RF主要是IgM-RF，因此易造成误诊；

研究证实，部分类风湿性关节炎患者体内无法检测到IgM-RF，对于这类病人仅检测IgM-RF会造成假阴性，因此推荐RF分型检测。

RF分型检测临床意义

IgM-RF和IgA-RF与骨侵蚀有关：研究证实，IgM-RF和IgA-RF在RA骨侵蚀者中明显升高，经有效治疗后均明显降低，因此IgM-RF和IgA-RF适用于预测RA患者骨侵袭风险、评价治疗效果。

IgG-RF与膜炎、血管炎和关节的症状有关：血清或滑膜液中IgG-RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关，关节软骨表面沉积可激活补体继而引起关节的炎症损伤。

提高RA诊断效率：IgM-RF可能是自然发生型RF也可能是病理型RF，如果IgM-RF阳性的同时，IgG-RF、IgA-RF也呈阳性，那么RA可能性更高。

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校对：Ben

编辑：小严

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