又到ldquo雷诺现象rdquo

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点击上方“蓝字” 　　雷诺现象通俗来讲就是指患者在受到寒冷刺激或者是情绪波动较大的时候，双手指尖部位的皮肤颜色会出现变白、变红、又变回正常颜色这样交替出现的情况，同时还会伴有疼痛感或者紧绷感。

如果置之不理，病情会怎样发展？

　　病情可能会逐渐发展，出现面部、四肢、躯干的皮肤逐渐硬化，皮肤发紫、增厚，皮纹和皱褶消失，手指不能弯曲，状如腊肠，我们又称之为腊肠样指，1/3的患者可有关节痛和关节发僵，少数有关节炎，有些患者会出现严重的肌肉乏力。

　　有的患者朋友可能会说，一点点疼痛，忍忍就行了，没有必要特别　　雷诺氏征可以是一个单独发病的疾病，但更多是全身性疾病的早期表现或伴发体征。下列疾病都可能出现雷诺氏征的表现：一是风湿病，特别是结缔组织病像系统性硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性血管炎、干燥综合征、肌炎/皮炎等；二是慢性闭塞性动脉疾病，像闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等，雷诺氏征常可作为这些疾病的早期表现。

图片来源：摄图网

非药物干预治疗

　　1、保暖：日常生活中应避免寒冷环境，避免接触冷水及冷的物体，加强御寒保暖措施，衣服应该多层而宽松，冬季戴手套，穿棉鞋。

　　2、管理情绪：避免情绪波动过大，消除思想顾虑,维持情绪稳定；

　　3、戒烟：吸烟可引起血管痉挛收缩，加重雷诺现象；

　　4、注意保护皮肤，关节。出现雷诺现象的患者尤其要避免皮肤外伤，一旦皮肤损伤，很难治愈，易合并细菌感染。

　　5、适当锻炼：通过适当的体育锻炼，患者的心脏和肺的功能可以得到加强，另外，对防止肌肉萎缩，以及关节的活动度都有很大帮助。

　　６、饮食方面要注意进食时应细嚼慢咽，少食多餐，避免辛辣过冷过烫的食物，以细软易消化的食物为宜。进餐后稍走动后再躺下，以免发生食道反流。不要饮酒，忌烟，避免感冒，避免滥用药物。

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药物干预治疗

　　对于许多患者而言，非药物干预足以降低雷诺现象严重程度和发病频率。但是，如果雷诺现象继续对生活质量产生负面影响，则需要增加药物治疗。

　　指端溃疡和急性指端缺血风险的治疗

　　继发雷诺现象的患者可能存在反复性指端溃疡和伴有坏疽的急性指端缺血的风险。

　　指端溃疡应仔细检查是否有感染迹象，这可能需要使用抗生素治疗。急性指端缺血是医疗紧急情况，应住院治疗，要注意保暖，情绪调节和疼痛控制，以减少交感神经血管收缩。

　　这些患者需要积极的血管舒张治疗来逆转缺血情况。应开始使用短效钙通道阻滞剂或联合使用钙通道阻滞剂和PDE5抑制剂或局部硝酸盐。如果没有效果，那么使用前列环素（依前列醇）或局部指端交感神经切断术进行短暂静脉血管扩张治疗可以防止截指。波生坦不会降低雷诺氏病的发作频率，但它可用于该选择组以预防新的指端性溃疡。

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综合治疗——缓解雷诺现象

　　由于血管内皮损伤和微循环障碍在雷诺现象的发生发展中占有重要地位，因此改善皮肤供血供氧就成为治疗本病的关键。

　　免疫吸附，对于“难治性”风湿病患者，激素和免疫抑制剂联合治疗效果往往欠佳，而生物制剂费用高。而免疫吸附治疗方法直接，起效迅速、不良反应少，患者耐受好，对于雷诺病更是起到很好的改善作用。

　　此外，UVA-1紫外线治疗、中医本草熏蒸、针灸、蜡疗等外治方法可作用于皮损局部，有活血化瘀、祛风通络、软坚散结的作用，加强了局部的血液循环，达到了口服中药难以到达局部的效果，提高疗效，并避免了胃肠道及静脉给药，避免了胃肠道、肝脏、肾脏的负担及损害。且费用较低，副作用少。

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