福州白癜风医院 http://pf.39.net/bjzkbdfyy/140108/4323414.html随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。
目前认为动脉粥样硬化(AS）是一个血管炎症反应的过程，血管内皮损伤致内皮细胞激活是炎症反应中的重要事件。传统的血清炎性标志物，如C反应蛋白、白介素和肿瘤坏死因子等，已被证实与冠心病的病变程度和预后等明确相关，但它们的检测值受感染和应激等多种疾病的影响而缺乏特异性。
与传统的血清炎症标志物不同，动脉粥样硬化斑块分泌的脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是一种具有血管特异性的炎症标志物。血清Lp-PLA2水平可预测缺血性疾病和心力衰竭患者的未来心血管事件，且独立于传统心血管风险因子。
Lp－PLA2的生物学特性
是磷脂酶超家族中的亚型之一，也被称为是血小板活化因子乙酰水解酶
由血管内膜中的巨噬细胞、T细胞和肥大细胞分泌
动脉粥样硬化斑块中Lp－PLA2表达上调，并且在易损斑块纤维帽的巨噬细胞中强表达
可水解氧化低密度脂蛋白(ox－LDL)中的氧化磷脂，生成脂类促炎物质——溶血卵磷脂和氧化游离脂肪酸，进而产生多种致动脉粥样硬化作用，包括内皮细胞凋亡和内皮功能异常，刺激黏附因子和细胞因子的产生。这些物质可通过趋化炎症细胞进一步产生自我强化的循环，生成更多促炎物质。
Lp－PLA2的临床应用
《脂蛋白相关磷脂酶A2临床应用中国专家建议》推荐以下人群可检测Lp-PLA2水平以预测心血管病事件风险：
无症状高危人群的筛查：尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病中等危险的人群，在传统危险因素评估的基础上，可检测Lp－PLA2以进一步评估未来心血管疾病的风险。
已接受他汀治疗且胆固醇水平控制较好的患者，Lp－PLA2水平可提高心血管病事件风险预测价值。
发生急性血栓事件的患者，包括ACS和动脉粥样硬化性缺血性卒中患者，Lp－PLA2有助于远期风险评估，如与hs－CRP联合检测可提高预测价值。
Lp－PLA2的检测方法
检测方法
酶质量法
酶活性法
酶联免疫吸附试验
连续检测法
原理
利用抗原抗体特异性识别的方式检测Lp－PLA2质量
利用酶与底物活性位点的特异性识别
比较
质量法仅能检测部分Lp－PLA2（主要是与HDL结合的Lp－PLA2），与Lp－PLA2相关的LDL及其他大分子磷脂囊泡等也会影响检测结果。质量法仅能检测Lp－PLA2质量，无法准确反映酶的催化能力，酶活性法可直观说明酶的催化能力。
DONATO等比较禁食前后及不同温度下贮存不同时间后Lp－PLA2质量和活性变化情况，结果显示Lp－PLA2活性较Lp－PLA2质量更加稳定，受环境、药物、内源性物质等影响较小，生物变异性更小。与质量法相比，酶活性法抗干扰能力更强，精密度更高，线性范围更宽，稳定性更佳，自动化程度高，整合入流水线检测效率高，故现在越来越推荐酶活性检测Lp－PLA2。
Lp-PLA2应用科室
科室
适应症
临床应用
体检
肥胖、抽烟、酗酒、缺乏运动、饮食高油高糖、压力大或40岁以上人群
识别无症状人群中心脑血管栓塞性疾病的高危人群
心内科
冠心病、高血压、心绞痛等
对患者发生心脑血管事件的风险进行分层、病情严重程度的评估、疗效判断等
神经内科
卒中患者
缺血性脑卒中高危人群的识别，卒中再发患者评估
内外科门诊
冠心病、高血压、糖尿病
心脑血管疾病患者风险管理
老干科
高血压、糖尿病、患有慢性疾病
识别无症状人群中心脑血管栓塞性疾病的高危人群
中成佳益Lp-PLA2检测试剂盒（酶速率法）
参考文献：
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