类风湿性关节炎是一种病因未明、以关节炎症性病变为主的慢性全身性结缔组织疾病。本病以关节滑膜炎症为病变基础，累及小关节及其周围组织，如软骨、韧带、肌腱和相连的骨骼等。类风湿性关节炎的发病多与寒冷、潮湿、自身免疫反应等有关，多发于青壮年，女性多于男性，起病缓慢，以手、足小关节病变为主，病程迁延、治疗棘手。病变晚期关节周围肌肉萎缩，患病关节发生梭状畸形，以致废而不用。避免久居潮湿之处，注意防寒保暖，加强体育锻炼以增强体质等，以助于预防或减少类风湿性关节炎的发生。
（1）病因病理：类风湿性关节炎的发病原因目前仍不明确，根据其临床特征和病理变化来看，它属于一种自身免疫性疾病，寒冷和潮湿是其重要的诱发因素，约70%的患者体内可存在巨球蛋白，即类风湿因子。类风湿性关节炎的主要病理变化是在关节滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，最后导致关节强直。早期变化以滑膜的炎性反应为主，出现充血水肿、绒毛增生，使滑膜逐渐增厚。炎性肉芽组织可侵犯骨膜下组织、关节及韧带，所形成的血管翳使滑膜的营养缺失，致使软骨坏死，关节纤维粘连，肌肉萎缩痉挛，最终出现纤维性或骨性关节强直。
（2）临床表现：类风湿性关节炎的好发年龄在15岁以后，发病高峰为35～45岁，以女性为多。临床表现随发作方式、部位、严重程度和进展速度而异，早期常有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬、畸形和功能丧失。病程发展缓慢，但常有急性发作，在关节症状出现前可有乏力、低热、食欲减退、手足发冷等前驱症状，虽然少数患者最初症状可为单一的关节痛或关节炎，但大多数患者为对称性的多关节炎。受累的关节以双手关节（尤其近端指关节及掌指关节），腕、膝、足关节为多见，其次为肘、踝、肩、髋关节等。关节肿胀时局部温度增高，但表皮很少发红，近端指关节肿胀使手指呈梭形改变。由于疾病本身对肌肉的侵犯，关节周围肌肉可呈现萎缩和肌力减弱。晚期患者由于关节软骨丧失，韧带、腱鞘和关节滑膜被破坏，肌力的不平衡，以及患者关节用力的不同，出现关节不同程度的畸形。患病关节最终出现强直，膝、肘、腕多固定在屈位，不能正常活动，甚至生活不能自理。类风湿性关节炎有时可见皮下结节或伴有其他结缔组织病损，如心包粘连、血管炎、网状内皮组织病变等。
（3）诊断依据：
①类风湿性关节炎多见于中青年女性，好发部位为手、足小关节，尤其是近端指间关节、掌指关节及跖趾关节，其次为腕、肘、膝、踝、髋关节等，最初仅累及1～2个小关节，呈游走性，后期发展为多发性和对称性关节炎。
②多数起病隐匿，病初有疲乏无力、食欲减退、肌肉酸痛、手足麻木、低热等先驱症状，随后出现关节疼痛、僵硬、肿胀、功能受限等。
③发病过程缓慢而渐进，发作与缓解交替出现，病程可长达数年至数十年，晚期关节活动极度受限，甚至发生半脱位、畸形或强直。
④化验检查活动期血沉增快，类风湿因子多数阳性（占70%～80%），抗链球菌溶血素“O”一般正常或稍高。
⑤X线检查显示早期关节附近轻度骨质疏松；中期骨端边缘侵蚀，软骨下囊性改变，关节间隙狭窄；晚期关节受严重破坏，骨质吸收，出现关节脱位、畸形或强直。
⑥应注意与结核性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎等相鉴别。
中医对类风湿性关节炎的认识
类风湿性关节炎：类风湿性关节炎以关节痛、肿、强直、变形为主要临床表现，属中医学“痹证”、“顽痹”、“骨痹”、“历节”等的范畴。中医多从内外合邪立论，认为禀赋素弱，肝肾亏虚，气血不足，卫外不固，加上起居失常、居住潮湿、劳汗当风等因素，致使风、寒、湿邪乘虚侵袭人体，入于经络、肌肉、关节，导致气血运行不畅，日久成痰、成瘀，交结不散，痹阻经脉气血，而出现肢体关节肿胀、疼痛、活动不便等症状。
类风湿性关节炎的临床表现错综复杂，其中医证型较多，但就临床来看，以风湿外袭型、寒湿侵淫型、痰瘀交阻型、湿热痹阻型和肝肾亏虚型较为多见。
①风湿外袭型的临床表现为肢体关节疼痛酸楚，沉重麻木，疼痛走窜不定，遇阴雨天病情加重，关节肿胀、僵硬，屈伸不利，舌质淡红、苔白腻，脉浮缓。
②寒湿侵淫型的临床表现为关节剧痛，沉重僵硬，痛处固定，遇寒湿疼痛加重，得热稍舒，局部皮肤苍白，触之即痛，身体消瘦，贫血面容，舌质淡红、苔白腻，脉沉紧或沉缓。
③痰瘀交阻型的临床表现为痹痛反复发作，日久不愈，关节强直变形，难以屈伸，麻木刺痛，舌质暗红、有瘀点或瘀斑，舌苔薄腻，脉弦滑或沉涩。
④湿热痹阻型的临床特点是肢体关节疼痛，痛处灼热肿胀，筋脉拘急，关节僵硬，活动不便，喜冷恶热，舌质红、苔薄黄，脉滑数。
⑤肝肾亏虚型的临床特点为痹证历时已久，反复发作，筋脉拘急，关节变形，屈伸不利，微痛或不痛，肌肉萎缩，神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红、苔薄少，脉沉细弱。
如何预防类风湿性关节炎？
1、控制饮食结构，患者朋友要控制好饮食结构，避免摄入过量的酸性物质，从而加剧酸性体质。因为饮食的酸碱平衡对关节炎和其并发症的防治很关键，因而平时可多吃富含有机活性碱的食品，多吃蔬菜，少吃肉类。
2、坚持户外运动，患者朋友可以在有阳光的地方多做做户外运动，多出汗可帮助患者排除体内多余的酸性物质，从而预防关节炎的发生。
3、保持心情舒畅，不要有过大的心理压力，因为压力过重也导致酸性物质的沉积，影响正常代谢。如何预防关节炎?适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防关节炎的发生。
4、补充关节软骨成分，人体关节软骨在过了生长期后，就会逐年磨损。患者朋友可以补充纯天然鲨鱼软骨粉来恢复关节，这一方法在临床上已经得到了医学验证。
5、注意保暖，如何预防关节炎，预防关节炎最关键的还是要注意保暖，避免寒潮侵袭筋骨，平时也要防止过度疲劳，减少关节的受压力度。
6、注意劳逸结合饮食有节、起居有常，劳逸结合是风湿病的预防的主要措施。
7、加强锻炼，增强身体素质。经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等预防风湿性关节炎方法。
8、预防风湿性关节炎要避免风寒湿邪侵袭是最重要的风湿病的预防措施。要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。
类风湿性关节炎的自我疗法有哪些？
1、祛湿汤
祛湿汤对于类风湿性关节炎有很好的帮助，患者可以在日常生活中可以煲一些驱寒汤，可以去除体内的寒气。专家推荐了几种药材，可做煲烫或煲粥的材料：茯苓、淮山、白术、党参、薏米。用上面这些材料灵活搭配就可以做出美味的养生膳食，在寒冷潮湿的季节多食用，不仅可以保暖还可以预防风湿。
2、自我训练
自我训练也是类风湿性关节炎常见的治疗方法，这种日常生活活动包括起来，服装，食品，卫生，浴室，上下楼梯或轮椅，床，开关灯，步行等，是维持独立生活动作的完成。当病人通过完成动作的努力，在心理上可以建立在生活中独立的信念，充满了对康复治疗的信心，最后取得成功。
3、按摩疗法
按摩疗法也是类风湿性关节炎的一般疗法，具体的按摩方法：可先用推、理、揉手法，轻轻按摩，使患部肌肉松弛，气血畅行;继用点、按、捏、拿手法，达到舒筋活络止痛的目的;最后用摇、滚、揉手法，作善后处理。每次30～50分钟，2～3天1次。
通过上文，大家应该对类风湿性关节炎的自我疗法进行了详细介绍，您是否有了详细了解呢?希望对患者的治疗带来帮助，提醒大家：类风湿关节炎的伤害是非常大的，所以，建议患者平时注意保养，医院进行治疗，以免造成更加严重的伤害。
4、中医治疗
中医治疗起效比较慢，不能用于突发性的，中医的治疗期比较长，对于短时间快速控制病情并没有多大帮助，但是从长远看，还是可以采取的。由于类风湿性关节炎顽固，病程长久，病因以肝脾肾亏虚为病本，故治疗上以滋补肝肾、补气益血、调补脾胃为主。
治疗类风湿性关节炎处方：黄芪，人参，白术，当归，仙茅，菟丝子，仙灵脾，白芍，鸡血藤，威灵仙，防己，桂枝，炙甘草，生姜，大枣。石膏30克,知母10克,粳米10克,炙甘草10克,桑枝30克,丹参15克,络石藤20克,忍冬藤20克,白花蛇舌草20克（用法：一日一剂,水煎,分两次温服），忌食辛辣之品。
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