系统性红斑狼疮发生脑损害务必及早诊断,及早治疗。因为神经系统受损时间过长而得不到及时治疗,会使神经细胞变性,造成不可逆病变,危及生命或留下残疾。
20%的患者有神经系统病变。脑、脊髓、周围神经均可受损,以大脑受累为主(70%),临床上出现神经精神障碍,如癫痫、偏瘫等。
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神经系统受累的严重程度同治疗早晚有关。一般来说,在疾病诊断后的1-3年内最易发生神经系统受损,5年后发生脑病的可能性小,而且神经系统受损一般在系统性红斑狼疮的活动期,所以,对于活动期的患者,如在发热、关节肿痛、心包和(或)胸腔积液、手指血管炎、面部红班出现的同时并发头痛、呕吐、兴奋或忧郁,或哭闹无常,或排尿、排便困难、四肢麻木等,应及早做腰椎穿刺,进行脑脊液检查,或CT、磁共振检查。
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有些患者或家属对腰椎穿刺非常恐惧,甚至坚决不做,殊不知这样会延误病情。其实,严格消毒按操作规程进行腰椎穿刺,不会出现不良反应。系统性红斑狼疮脑病的脑脊液压力常增高,蛋白和白细胞增多。为排除颅内感染,对脑脊液常常要做细菌、真菌感染和结核菌检查。
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在诊断狼疮脑病前要排除大剂量激素所致的精神异常,或尿毒症、电解质紊乱,或糖尿病酮症酸中毒,以及高血压所致的头痛或精神症状。
预防狼疮脑,及早诊断治疗很重要!
及早而义充分的治疗,完全可以使系统性红斑狼疮脑病治愈而不留任何后遗症。
排版/爱你们的多加
资料来源/徐蕾、谢英彪《系统性红斑狼疮》
小图/网络(侵删)
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