现在常用的血液净化方式主要有血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析+血液灌流（HD+HP）、连续性床旁血液滤过（CRRT）、血浆置换等几种，简单介绍一下这些方式的区别和特点。
血液透析（HD）
也就是平常说的普通血透，用的是普通的低通量透析器，大家或许认为这是最不好的方式，实际上这是最稳定、应用时间最长、范围最广的血液净化方式。这种方式满足了清除毒素的基本要求，可消除血液里的小分子毒素，最典型的如肌酐、尿素氮、尿酸等，而且清除水平与其他方式相当。无机磷也属于小分子，所以对无机磷的清除效果与其他方式也差不多。在脱水方面也能达到要求。
缺点就是以清除尿素氮等小分子为主，对以?2微球蛋白（?2-MG）为代表的中大分子物质清除很少或几乎不清除。血流动力学极其不稳定，危重病人极其不适应。
血液滤过（HF）
和血液透析完全不同的方式，通过滤除大量液体包括水和部分溶质，同时补充大量与血浆成分类似的电解质溶液也就是置换液，达到血液净化的目的。血液滤过的机器和普通透析的机器不同，是我们常说的双泵，一个泵是血泵，一个泵是置换液泵。。
优点：能够更好地清除大、中分子毒素；
缺点：大量营养物质也会被清除出去。
在以下情况下更推荐血滤：
高血容量所致心衰、顽固性高血压、低血压和严重水钠潴留、肝昏迷等。
血液透析滤过（HDF）
在血液透析的基础上，采用高通透性和透析滤过膜，提高超滤过率，其目的是在清除小分子毒素的同时，增强对中分子毒素的清除作用，与血液透析比较，接受血液透析滤过的患者有更稳定的血流动力学状态，与HD比能清除更多?-MG、AGEs及磷，HDF对中分子清除效率尤其高，使患者在透析过程中低血压、头痛、恶心、呕吐等不良反应明显减少。因此，血液透析滤过尤其适用于对普通透析不能耐受的病人。
但最大的问题也是导致营养流失过多，还有一个问题是置换液的品质是否达标，而且前稀释、后稀释对溶质的清除效率并不一致，不同滤器对尿毒症毒素的清除率也有很大差别。
高通量血液透析（HFHD）
这种方式与普通透析一样，只是采用高通量透析器，除了具有清除小分子毒素的能力，还能清除一部分大、中分子毒素，大血流量时效果更好。与HDF相比，HFHD能提高透析质量同时价格更低，HDF需要特殊的血透设备以及大量的置换液，费用明显增加，目前我国绝大多数患者由于经济原因享受不到HDF治疗带来的益处。
缺点是在清除大、中分子毒素方面还是不足。
血液透析+血液灌流（HD+HP）
指的是在透析过程中串联一个灌流器。这个灌流器中的成分是树脂成分，其作用是吸附。血液通过灌流器时，其中的一些中大分子的毒素可以被吸附掉。但是因为灌流器有饱和问题，因此一般灌流进行2个小时，常与HD联用，即组合型人工肾治疗方式（HD+HP，即血液透析+血液灌流器）
适应症：急性药物或毒物中毒（吸附清除中大分子毒素，如有机磷、百草枯、部分过量蓄积的药物）。尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压（替代肾脏清除部分中小分子毒素）、重症肝炎，特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症、脓毒症或系统性炎症综合症、银屑病或其他自身免疫性疾病，甲状腺危象。
连续性床旁血液滤过（CRRT）
主要用于危重患者的抢救、治疗，时间长，一般需要8小时以上，连续清除体内水分、毒素等，价格较贵。
血浆置换
将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。
血浆置换适应症
疗效确切的疾病和综合征
抗肾小球基底膜病、格林-巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、血栓性微血管病（血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征），重症肌无力、药物过量（如洋地黄中毒）、与蛋白结合的毒物中毒、新生儿溶血性疾病、自身免疫性血友病。
作为辅助疗法的疾病和综合征，急进性肾小球肾炎、系统性小血管炎累积肾脏的多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、难治性类风湿关节炎、抗磷脂抗体综合征、重症肝炎、手术后肝衰、急性肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症、器官移植后的排斥反应。
血浆置换的注意事项：
血浆置换疗法能清除现存血浆中的免疫复合物，而不能阻止这些物质的再生成，治疗时应配合激素及免疫抑制剂，以确保安全可靠，可以缩短总的治疗疗程。
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