狼疮为何出现光过敏网状青斑紫癜等

系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，该病的异质性非常强，临床表现各有不同。但太阳光过敏、网状青斑、紫癜以及本期第一篇文章维生素D下降引起的骨质疏松较为常见，这些症状和检查异常的原因是什么呢？

以下内容来自《图表式临床风湿病学》。

临床现象

解释

光过敏

(1)波长为～nm的紫外线损伤皮肤中的DNA,DNA变性成为有抗原性的胸腺嘧啶二聚体,合成的蛋白质也成为一种变性分子。机体内针对这些变性分子产生抗体,抗原和抗体相结合,在补体参与下,发生局部的免疫反应

(2)紫外线增加抗SSA、SSB和RNP抗体与皮下角蛋白细胞的结合

(3)紫外线使细胞膜磷脂代谢紊乱,影响炎症

(4)紫外线使皮下的角蛋白细胞和朗罕氏细胞释放IL-1、IL-3、IL-6和TNF-α等,而IL-1和TNF-α可诱发局部炎症反应,并刺激B淋巴细胞分化而产生抗体

网状青斑

(1)真皮升小动脉痉挛,使表层静脉血管丛的血液供应增多

(2)与抗心磷脂抗体(+)和脑血管病相关

紫癜

(1)血小板下降

(2)继发性血栓性血小板减少性紫癜

(3)冷球蛋白血症:冷球蛋白沉于血管壁,局部纤维蛋白原减少,血管通透性增加,皮下出血

(4)继发性血管炎

易患骨质疏松症

(1)因关节炎等而活动量少

(2)因光过敏而日晒少

(3)狼疮活动产生的炎性介质(PGE2)作用

(4)狼疮肾炎引起肾功能不全

(5)应用CTX治疗引起的卵巢功能不全和提前绝经

(6)常避免用雌激素,以防引起病情恶化

(7)治疗药物如糖皮质激素、肝素和CTX等

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