人的生命是顽强的，没有哪一种疾病能够随随便便致人于死地。人的生命又是脆弱的，哪怕仅仅是头疼发烧，也能让一个最强壮的身体苦不堪言。
一位83岁高龄的老人，身患ANCA相关性血管炎、急性肾衰竭、冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺、心力衰竭、肺功能不全等11种严重疾病，吃不下，睡不着，呼吸窘迫，浑身疼痛，病痛的折磨对于他来说真的是生无可恋。
医院风湿免疫科、肾脏内科、急诊科、重症医学科、呼吸内科、心血管内科等多学科精心治疗，各种病症有效缓解，生活质量大为改善。亲人的温情守候，医务人员的精心呵护，给了他活下去的勇气。
83岁的张老先生是一位退休干部，多年的慢性阻塞性肺气肿、高血压病史，虽然平素身体状况一般，但有药物控制着，加上老妻陪伴、子女孝顺，孙辈绕膝，他的晚年生活也充满了乐趣。
然而自打年春节过后，他感觉身体状况越来越差，反复发作的胸痛、胸闷，逐渐加重的水肿、乏力、失眠、食欲不振，他意识到身体出了大状况。性格倔强的他开始还硬撑着，很快被老伴和子女发现。医院检查，医生说还是那些老毛病。治疗一段时间病情没有好转，医院。根据老人的症状，医生怀疑他肾脏出了问题。经过肾功能检查，发现老人肌酐、尿酸、血钾等指标明显高出正常值，白蛋白指标也不正常。进一步检查“抗中性粒细胞胞浆抗体（C-ANCA）”，指标阳性，这是临床比较少见的“ANCA相关性血管炎”特异指标。
ANCA相关性血管炎是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，主要侵犯肾、肺等脏器的小血管，表现为坏死性肾小球肾炎、肺毛细血管炎等，引起肾、肺功能衰竭等严重并发症。儿女们听了医生的病情介绍心里七上八下的：老人家平时身体还好，怎么突然得了这种怪病？他们决定医院看看。省医院专家经过再次检查，医院的诊断，建议老人住院，行包括肾透析在内的系列治疗。一听说要住院，还要做透析什么的，老人的头摇得像拨浪鼓似的，还跟儿女发脾气，坚决要求回家。儿女无奈，只得尊重老人的意愿，先回家再说。
由于一直没有连续有效的治疗，医院转诊奔波，回家没几天老人的病情就迅速恶化。子女们觉得治疗这种疑难危重疾病医院去，于是拨打了我院的急救电话。我院迅速出诊，把老人接到了急救中心。由于老人病情危重，急诊医生立即把他安排到EICU进行抢救，并联系风湿免疫科、肾脏内科、心血管内科、呼吸内科等进行多学科会诊。经过各科专家讨论，大家认为目前危及老人生命的关键是肾功能衰竭，应尽快缓解尿毒症的问题。经与家属沟通，将张老先生转入肾脏内科病房进行抢救治疗。
此时张老先生的肌酐指标已经高达umo/L，尿酸高达umo/L，已到了严重肾衰的程度，按常规需要行血液透析治疗，但老先生说什么也不做透析，拒绝在身上插管。肾脏内科主任薛现军请来风湿免疫科主任李凤菊会诊，两位主任经过认真研究分析，认为张老先生不是普通肾衰，如果原发病得不到控制，肾衰还会继续加重，在病人拒绝透析的情况下，应该以控制原发病ANCA相关性血管炎为主。两位主任达成共识，征得家属同意后，将张老先生转到了风湿免疫科进行专科治疗。
ANCA相关性血管炎比较少见，该病又有多种类型，不同类型和个体差异决定了治疗方案不同。李凤菊主任组织全科进行疑难病例讨论，进一步完善检查，最终确诊为“显微镜下多血管炎（MPA）”。经过查阅文献，医院专家，李凤菊主任带领的团队制订了周密的治疗方案，并请来肾脏内科薛现军主任、呼吸内科于法明主任、心血管内科王恒亮主任、重症医学科王矩伟主任等再次进行多学科会诊，使治疗方案更加完善。经过半个多月的科学治疗、精心护理，张老先生的病情大为好转，肌酐指标从入院时的umo/L降到了umo/L，心、肺功能也明显改善。
病情好转，张老先生心情大好，连续两天闹着要出院。李凤菊主任只好同意他回家治疗，一再叮嘱要按时吃药，定期来院复查。出院回家后，由于各方面和平常没什么两样，老人家不仅没有按时吃药，并且还忘记了对控制MPA至关重要的药物。很快老先生就旧病复发，而且还患了流感。两个星期后，他被子女送回到我院风湿免疫科。由于病情危重，还进了抢救室。
这次老先生的状态大不如前，肌酐、尿酸等指标大幅反弹，心、肺、肾等脏器功能处于严重衰竭状态，加上高烧、腹泻、间断性咳嗽、多痰等等，身体十分虚弱，随时都有生命危险。风湿免疫科安排特级护理、全力抢救。当天晚上，马荣龙副院长带领行政、医疗、护理总值班夜查房来到风湿免疫科，查看了这例患者，当即联系重症医学科、肾脏内科、心血管内科等前来会诊。鉴于患者病情危重，风湿免疫科生命支持技术条件有限，马荣龙副院长指示立即转入ICU救治。
在ICU生命支持下，风湿免疫科负责多血管炎的治疗，心血管内科负责高血压、冠心病的治疗，内分泌科负责降糖治疗，肾脏内科负责肾衰治疗，呼吸内科负责肺功能治疗，胸心外科针对患者主动脉瘤的情况也出具了治疗建议。经过我院多学科专家一个多星期的抢救治疗，张老先生病情得到控制。
当李凤菊主任再次来到ICU查看老先生病情时，老先生拉住李主任的手，强烈要求回风湿免疫科病房，坚决不做透析，不插管，说他只相信李主任，相信李主任给他吃药、输液就能把他的病治好，还是坚持不透析、不插管。李凤菊主任和蔼可亲地安慰他一番，与ICU王矩伟主任再次评估了老人的状况，决定尊重他的意愿，转入风湿免疫科继续治疗。
回到风湿免疫科，张老先生仿佛回到了自己的家，科室的医生、护士个个都像他的亲人，病房里时不时传来老先生的笑声，对大家的称呼也从“大夫”、“护士”变成了“姑娘”、“孩子”。通过风湿免疫科精心的治疗护理，加上病人、家属的积极配合，张老先生一天比一天好转，肌酐指标也降到了umo/L上下。
张老先生又要出院了，他有很多感激的话要说，但是又感到再多的谢谢也难以表达他对李凤菊主任和风湿免疫科全体医生护士的感激之情，特地安排子女制作了一面锦旗，上写着“天使和蔼，医术精湛”8个大字，恭恭敬敬地送到了护理站。
李凤菊主任拉着老先生的手，半开玩笑地叮嘱他：“回去按时吃药，爱护自己就是爱护亲人，可不要三进宫哦！”
“一定，一定！”张老先生爽朗地笑了。
（撰稿秦世龙编辑司民权）
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长按
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什么是白殿疯
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