孩子有这种斑点千万别当皮肤病治严重时可

第一眼看到这张图，相信大多数人的反应都是“哎呀！这孩子得什么皮肤病了？还是过敏啦？”

其实，这种名为“儿童过敏性紫癜”的疾病既不是常见过敏，也不是皮肤病，因此总会有家长弄错，耽误了及时就医。

那么，这种疾病究竟是怎么引起的？又该如何防治呢？市妇幼保健院儿科副主任医师张俊来解答。

小腿长满红紫斑点，家长误以为是皮肤病

上周四，张俊副主任医师在门诊接诊一位小患者让他记忆犹新。“这个孩子5岁，就诊主要是因为家长近两天发现孩子两条腿上出现密密麻麻的瘀点和瘀斑。起先家长医院看，后来一查才知道该来儿科”，张俊回忆道。

结合血常规、B超等多项检查，以及张俊的初步诊断，这个孩子患上了“过敏性紫癜”，这是一种以全身小血管炎(毛细血管、小动脉或小静脉)为病理改变的综合征，平均发病年龄约为6岁，一般男孩多发于女孩，秋冬季更为常见。目前过敏性紫癜的确切病因尚不完全清楚，链球菌所致的上呼吸道感染是过敏性紫癜发生的重要诱因。

得知孩子并非患上什么皮肤的疑难杂症，只要配合治疗就能恢复之后，家长们松了一口气，也表示孩子出现这种情况没点医学常识确实容易判断错误，下次有异常还是要及时就医。

出现红紫皮疹就是“紫癜”吗？家长们该如何判断

张主任介绍，皮疹是儿童常见的皮肤损伤性病变症状，也往往是家长们首先能够肉眼观察到的小儿皮肤外观改变。

家长在发现小儿皮疹后可以对皮疹做一个简单的检查：对皮疹皮肤进行按压，如红色充血皮疹的红点消失，变成了正常皮肤的样子，为充血性皮疹；若压之不褪色，即出血性皮疹。

过敏性紫癜的皮疹为出血性皮疹，多发生于下肢，也可散发于全身，其特征性皮疹高出皮表，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。最后紫癜可融合成片变为棕色。紫癜一般1至2周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。

“过敏性紫癜”并非过敏

虽然“过敏性紫癜”有“过敏”两字，但患儿家长需要明白过敏性紫癜并非字面上的某种(食物、药物或吸入物)过敏反应，而是一种儿童最常见的血管炎。

临床有四种主要症状和体征：

1.非血小板或者凝血疾病的紫癜红斑；

2.关节炎或关节痛；

3.胃肠道症状(腹痛、恶心、呕吐)、胃肠道出血、阻塞或穿孔；

4.肾脏疾病，通常伴有蛋白尿，严重时甚至可发展到肾衰竭。

其他表现生殖系统病变以睾丸炎常见，少数患儿可出现神经系统病变，如头痛、抽搐、瘫痪、昏迷等。

过敏性紫癜的防治

当家长发现孩子出现相似皮疹症状时请不要过于慌张，应当积极主动与医生反馈病情变化，过敏性紫癜大多预后良好。

若小儿处于急性发病期应卧床休息，尽量避免剧烈活动。适当控制进食鱼、虾、蛋、牛奶类等高蛋白易致敏饮食。在疾病缓解期可以适当参加体育锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染。

患儿家长应配合医生采取适合患儿的个体化治疗方案，在医生指导下使用治疗药物。在恢复期家长亦不可大意，要按期进行复诊随访，特别是进行尿检及时发现可能出现的隐匿性肾损伤。

通讯员王凝嫣

实习生郭圣盈

南京日报/紫金山新闻记者王婕妤

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