小血管炎

15岁女孩突然嘴里念念有词,还掐同学脖子


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潮新闻客户端记者孙燕通讯员王蕊金丽娜15岁,花一样的年纪,彤彤(化名)却经历了黑暗的一段时光。出院这天,她小心翼翼地问:“我还能正常去上学吗?”“我不会再被当成神经病了吧?”得到专家的肯定回答后,小姑娘终于露出了久违的笑容。彤彤到底经历了什么?红斑狼疮视觉中国供图“老师,她疯了”彤彤,今年刚考上高中,平时爱玩手游、爱看一些动漫。今年9月,新高一开学没多久,彤彤却成了班上的问题学生。她不仅上课自顾自讲话,还跟老师说她看到一群小人在教室里跳舞。刚开始,班主任以为这些都是问题学生上课捣乱的“小把戏”,直到彤彤无故掐住班上同学脖子,嘴里念念有词地说着动漫里的台词,班上同学都说她是神经病后,班主任联系了在杭州打工的彤彤父母。在老师和老家爷爷奶奶的陪同下,彤彤在当地精神卫生中心做了一系列评估,被诊断为“急性而短暂的精神病性障碍”。在当地接受了两周的药物治疗后,彤彤的病情貌似稳定了一些,不再莫名攻击别人,但依旧会突然自言自语,据她所说是在跟动漫里的角色聊天。远在杭州的彤彤父母心疼孩子在精神卫生中心吃不好、睡不好,就让在老家管孩子的爷爷奶奶把彤彤接回了家调养。谁知,刚回家不久的彤彤出现高烧,并且脸上还出现了红疹,医院做了相关检查还发现存在胸腔积液,当地医生觉得是结核,建议住院治疗。然而,在住院治疗结核期间,彤彤还出现了多发口腔溃疡以及双腿浮肿,并且尿液中存在大量蛋白质,检查提示肾脏出现病变,医院医院进行进一步治疗。“来杭州看病!”“我们马上买票回来,医院看。”彤彤父母在电话里得知女儿的病情,立马买了机票飞回老家,把女儿带到了自己身边,并且立即赶到浙江大医院看病。由于彤彤症状“五花八门”,经过浙大一院MDT多学科会诊后,彤彤被送到了风湿免疫科主任林进主任医师面前。林进主任一见到彤彤,就知道这孩子怎么回事了。彤彤两颊、鼻梁上都有红色的皮疹,像脸上停着一只展翅的蝴蝶。林进主任问彤彤有没有哪里不舒服?彤彤答:“长江长江,我是黄河。熊大熊大,熊二在哪里?”彤彤的话语前言不搭后语,而且充满了幻觉和妄想。林进主任再一看她之前的报告,尿蛋白是强阳性,血液中的蛋白水平却只有健康人的一半,说明彤彤的肾脏已经像破渔网一样,本应该留住的蛋白质都从这个破渔网中漏了出去。“做个相关免疫指标检测吧。”果然结果出来显示,显示彤彤的血液中存在丰富的自身抗体。“这一切都是红斑狼疮在作祟。”林进主任跟彤彤父母解释,孩子并不是得了精神疾病,而是得了狼疮脑病。经过积极的免疫治疗和相关科室的协助用药,彤彤的精神症状逐渐改善,幻视和幻听都明显减少,也能与医护人员正常地沟通,配合日常的诊疗工作。同时,彤彤血液中的蛋白含量也稳中有升,说明她的肾脏病变也得到了一定的缓解。作为慢性疾病,彤彤还需要接受一段时间的治疗诱导疾病缓解,并且需要长期用药维持疾病稳定。“一定要坚持长期服药!”林进主任强调,红斑狼疮目前不能被根治,这是一种终身慢性疾病,所以彤彤出院后要坚持定期复查以及规律用药。这只‘蝴蝶’很毒林进主任表示,系统性红斑狼疮是一种免疫系统功能紊乱导致的疾病,这是一种多发于青年女性,累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,患病率约(3.2-97.5)/10万人。目前发病原因尚不清楚,但存在遗传易感性可能跟环境、病毒感染等因素有关,但彤彤没有家族史。健康人的免疫系统起到抵御外敌,监察自身,维持稳定的作用,但系统性红斑狼疮患者的免疫系统却不分敌我,攻击起自身的器官功能。由于免疫细胞随血液流经全身,所以红斑狼疮的患者也可出现各个器官系统的病变,可以表现为发热、皮疹、口腔溃疡、脱发、关节炎、心包炎、胸腔积液、白细胞减少、贫血、血小板减少、蛋白尿、血尿、胃肠道血管炎、肝功能异常等。在彤彤身上,她的皮肤黏膜系统、神经系统和肾脏系统都受到了攻击,导致她出现皮疹和口腔溃疡,幻觉和妄想,同时有全身水肿、大量蛋白尿等表现。“狼疮脑病是系统性红斑狼疮的严重并发症之一。”林进主任强调,如果好好的人突然变得健忘、情绪障碍、认知障碍、精神失常,就要警惕了,建议查下免疫系统,因为系统性红斑狼疮在活动期病变可能会累及中枢神经系统,出现类似精神疾病的症状。“及时确诊对于狼疮脑病治疗很关键。”林进主任表示,狼疮脑病本身就说明疾病活动性很强,不及时治疗会危及生命,及时有效的规范治疗可以有效控制病情,超过90%的患者生存期超过10年。“转载请注明出处”


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