血栓是什么?
血栓是指血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块,由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和红细胞组成。正常情况下,血液本身具有可凝固性,帮助人体在外伤、流血情况下发挥局部凝固、止血等作用,但凝血过程中若凝血-抗凝机制平衡被破坏,便可导致血栓形成。
血栓可发生于动静脉、毛细血管等整个循环系统部位,患肿瘤、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、血管炎
等疾病可增加血栓发生的风险。
深静脉血栓多发于肿瘤、创伤、手术恢复期、长期卧床、分娩患者;脑血栓。我曾因血浆交换导致深静脉血栓而必须持续服用利伐沙班。
血栓多发于50岁以后,男性略多于女性,发病率也在逐年增高。
血栓有哪些类型?
血栓根据发生部位可分为静脉血栓和动脉血栓,前者又包括深静脉血栓、肺血栓栓塞、血栓性浅静脉炎,后者包括心房血栓、外周动脉血栓和脑血栓。
血栓根据其形态不同又可分为以下几类:
白色血栓
常发生于血流较快的部位,如心脏瓣膜、心房内和动脉内,属陈旧性血栓,镜下显示是由血小板和纤维素构成,肉眼观察其呈灰白色小结节或赘生物状,表面粗糙、质实,又称为血小板血栓或析出性血栓。
混合血栓
往往是血栓由新鲜向陈旧的延续,见于血栓的体部,其呈现为网状结构,由一层血小板、纤维素和一层纤维素网络大量红细胞交替排列而成。
红色血栓
主要见于静脉内,大都为新鲜血栓。镜下可见纤维蛋白网眼内充满大量红细胞,肉眼呈暗红色,经过一段时间后因血栓内水分被吸收而变得干燥、无弹性、质脆易碎,容易脱落成栓塞。
透明血栓
又称为微血栓,是指发生于微循环的血管内,主要在毛细血管,只能在显微镜下观察,由于其主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成,故又称为纤维素性血栓。
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