皮肤病虽发于体表，但也是全身的一部分，
内脏病可以影响体表，体表的病又可以波及内脏，
因此治疗时就应该从整体出发，内外兼治效果才能理想。
一、内治法
（一）止痒法
痒是皮肤病最突出的症状之一，也是最难解决的问题。
中药没有专门的止痒药，因此只能从中医辨证来论治。
一般痒最常见的是风痒与湿痒，如湿疹、荨麻疹、
神经性皮炎、痒疹、皮肤淀粉样变等;
老年人及妇女常见血虚痒，如老年皮肤瘙痒症、
泛发性神经性皮炎、慢性湿疹等。
所以治疗可从以下两个方面着手。
1.祛风除湿止痒
多用于急性瘙痒性皮肤病及渗出性皮肤病。
此类疾病有风湿证的特点，皮肤常见红斑水肿、瘙痒无度，或见丘疹水疱、
糜烂渗出、抓痕、血痂等。
舌苔薄白，脉象浮数或浮缓。风邪分为风热、风寒，故本法又有清热祛风、
除湿止痒，凉血祛风、除湿止痒之别，对于顽固性瘙痒，须搜风除湿止痒。
现分述于后。
（1）清热祛风，除湿止痒。
用于由风热、湿邪引起的皮肤病，常用荆防方加减，药用白鲜皮、浮萍、
图为浮萍
薄荷、蝉蜕、苦参、桑叶、金银花、僵蚕、荆芥、防风等。
（2）凉血祛风，除湿止痒。
风为百病之长
风湿之邪入于血分，常在荆防方的基础上加生地黄、牡丹皮、紫草、赤芍等。
（3）散寒祛风，除湿止痒。
用于感受风寒兼有蕴湿而引起的皮肤病，常用麻黄方加减，药用麻黄、荆芥、
防风、干姜皮、陈皮、桂枝、浮萍、蝉蜕、白鲜皮、苦参等。
（4）搜风除湿止痒。
用于风湿蕴于肌肤，久治不愈的顽固性瘙痒，可用全虫方加减，药用全蝎、
皂角刺、猪牙皂、僵蚕、苦参、白蒺藜、威灵仙、白鲜皮、秦艽、乌梢蛇等。
图为皂角刺
2.养血润肤止痒
多用于血虚风燥或血燥肌肤失养所引起的慢性瘙痒性皮肤病，临床上有血虚、血燥的特点.
皮肤表现为干燥、脱屑、肥厚、角化、皲裂等，多见于老年体弱者或妇女。
图为皮肤皲裂的女子
此法多用于慢性瘙痒性皮肤病、慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤淀粉样变等疾病。
常用养血润肤饮加减，常用药物有首乌藤、当归、黄芪、白蒺藜、川芎、
熟地黄、桃仁、红花、赤芍、白芍、天冬、麦冬、白鲜皮、苦参等。
（二）清热凉血泻火法
此法用于急性热性皮肤病，因急性皮肤病多与火热之邪有关，
床上多有火热的见证（证见前），皮肤常表现出潮红水肿、
灼热瘙痒、红斑丘疹、水疱、出血斑等现象。
本法常用于治疗急性湿疹皮炎、接触性皮炎、过敏性皮炎、
药疹、红皮症、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。
本法可应用在下列几种情况。
1.热在气分
本证常见于急性湿疹皮炎类疾患，多见肝胆湿热，热重于湿者。
可用石蓝草合剂，药用石膏、板蓝根、龙胆草、黄芩、干地黄、车前草、
牡丹皮、赤芍、马齿苋、六一散等。
三焦热盛者可用黄连解毒汤加减，药用黄连、黄芩、黄柏、
栀子、生地黄、牡丹皮;
亦可用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、川木通、车前子、生地黄、当归、苦参等。
2.热入营血，气血两燔
本证见于全身性重症而发的皮肤病，可用解毒凉血汤加减，
药用生玳瑁、生地黄炭、牡丹皮、赤芍、金银花炭、白茅根、
栀子、石膏、黄连、莲子心、重楼等。
3.血热发斑
本证见于血热引起的红斑、血斑等皮肤病，
图为长红斑的女孩
可用凉血活血汤加减，药用紫草、茜草、白茅根、赤芍、
生地黄、槐花、丹参、鸡血藤、板蓝根等。
4.热在上焦
本证见于颜面红斑皮肤病，可用凉血六花汤，
药用凌霄花、玫瑰花、鸡冠花、槐花、野菊花、红花。
5.热在下焦
本证见于下肢红斑结节性皮肤病，可用凉血六根汤，药用紫草、板蓝根、
天花粉、茜草、白茅根、苦参等。
（三）活血破瘀，软坚内消法
此法用于经络阻隔、气血瘀滞所引起的皮肤病，临床上有血瘀气滞的特征，
皮肤常见慢性肥厚角化、斑块、有形肿物等。
本法常用于治疗血瘀型银屑病、结节性硬化性皮肤病、瘢痕疙瘩、
盘状红斑狼疮、结节病、淋巴结结核及各种血管炎等。
常用活血散瘀汤加减，药用桃仁、红花、三棱、莪术、鬼箭羽、丹参、赤芍、
夏枯草、僵蚕、土贝母、苏木、大黄、牡蛎等。
（四）温经散寒，养血通络法
本法用于阳气衰微、寒凝气滞引起的皮肤病，常见四肢厥冷、
皮肤冷硬，或疮疡破溃久不收口，或形成窦道瘘管，舌质淡、
苔薄白，脉象沉细。
本法常用于治疗硬皮病、穿孔性溃疡、肢端静脉痉挛症、
瘀血性红斑、慢性瘘管、小腿溃疡等。
常以当归四逆汤及阳和汤加减，药用当归、桂枝、芍药、
细辛、大枣、炙甘草、白芥子、麻黄、鹿角胶、干姜、黄芪、姜黄等。
（五）健脾除湿利水法
本法用于内湿或外湿引起的皮肤病。
采用此法时须辨清湿在上下内外的不同部位和寒热虚实的不同性质。
湿邪在上宜微汗之，湿邪在下宜行水利之，湿从寒化宜温燥之，
湿从热化宜清利之。
实证需逐攻，虚证需扶正，用健脾或温阳之法。
脾虚则运化失职，水湿停滞;
肾虚则气化不利，水湿泛滥;
肺气不宣则膀胱不利，小便不通。
皮肤病与湿邪密切相关，常表现为水疱、糜烂、水肿、渗出，
亦可出现皮肤增厚，病情常缠绵不愈，舌质淡，舌体胖大、
边有齿痕，脉象多沉缓或弦滑。
常见病有湿疹、天疱疮、带状疱疹（脾虚湿盛型）、女阴溃疡、脂溢性皮炎、小腿溃疡等。临床上常分为以下四型辨证用药。
1.脾虚湿盛
本型宜健脾燥湿，方用健脾除湿汤加减，药用苍术、厚朴、山药、白扁豆、
猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁、白术、枳壳等。
2.水湿壅盛，小便不利
本型宜利水化湿，方用五苓散、五皮饮加减，药用茯苓、猪苓、车前子、
泽泻、冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、白术等。
3.湿从热化，湿重于热
本型宜利湿清热，方用八正散、茵陈蒿汤加减，药用茵陈、栀子、篇蓄、
瞿麦、滑石、甘草、车前子、川木通、黄芩、大黄等。
4.湿从寒化
本型宜化水湿，方用苓桂术甘汤及实脾饮加减，药用茯苓、桂枝、白术、
厚朴、木香、甘草、大枣、干姜、制附子等。
（六）清热解毒杀虫法
本法用于毒热过盛的皮肤病，主要包括感染性、化脓性皮肤病，
常表现有皮肤潮红、肿胀、疼痛、脓疱.
以及一些疾病继发感染，伴有发热恶寒，大便燥结，小便赤少，
口干而渴思冷饮等全身症状。
本法常用于治疗痈、疖、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、多发性毛囊炎、
脓疱病及一些严重的继发感染等。
常用消痈汤加减，药用金银花、连翘、蒲公英、赤芍、天花粉、贝母、陈皮、生地黄、重楼、龙葵等;
或用解毒清热汤加减，药用蒲公英、野菊花、
大青叶、紫花地丁、天花粉、重楼等;
病情严重，高热者可加用牛黄粉、羚羊角粉，
或用中成药西黄丸、梅花点舌丹等。
（七）补益肝肾，强筋壮骨法
本法用于治疗肝肾不足而见体弱羸瘦，面容憔悴，虚烦不眠，骨蒸潮热，
低热缠绵，腰膝酸软，手足不温，舌红少苔或舌淡体胖，脉细无力等症。
图为腰痛腰酸的一男子
病属肝肾阴虚或阴阳两虚，有两种情况，一是素体虚弱，
另外是严重的全身性疾病或全身性、发热性皮肤病后期，有肝肾阴虚或阴阳两虚见证者。
本法常用于治疗系统性红斑狼疮、天疱疮、白塞病、剥脱性皮炎、
重症药疹的后期，亦常用于色素性及内分泌紊乱引起的皮肤病如黑变病、黄褐斑。
一般肝肾阴虚常用左归饮、六味地黄汤加减，药用熟地黄、
山药、山茱萸、沙参、麦冬、女贞子、枸杞子、牡丹皮、
茯苓、泽泻等;
肾阳虚常用右归饮、金匮肾气汤加减，药用制附子、肉桂、
桂枝、熟地黄、杜仲、枸杞子、菟丝子、山茱萸、仙茅、淫羊藿等;
阴阳两虚者常以上诸药合并加减使用。
（八）调和阴阳，补益气血扶正法
本法适用于气血虚衰，或久病耗伤气血者，临床常见于严重皮肤病”
后期或慢性皮肤病久治不愈，或见于感染性皮肤病恢复期，出现阴阳不调，
气血失和;
上热下寒，上实下虚;
水火不济，心肾不交等不调和症状。
常用方∶气血两虚者用八珍丸、十全大补丸加减，阴阳不调者可用冲和汤、
八珍益母丸加减。
常用药有黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地黄、川芎、白芍、首乌藤、
鸡血藤、天仙藤、钩藤、黄精、丹参、太子参、益母草等。
气虚重者可用人参;
血虚重者可用阿胶;
阳虚重者可用肉桂。
以上八个治则，不是孤立的，它们之间存在着密切的关系，有时一个病可几个治则合用，亦有时前一阶段用一个治则，到后期又用另一个治则，也有时几个治则交替运用。总之在临床上要根据辨证灵活使用，才能取得满意的疗效。
双合杜仲
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