权威的医学专家
专业的健康知识
尽在南通三套——《健康我来了》
节目导视
kepu
认识专家
kepu
肾病综合征
什么是肾病综合征？
肾脏病水肿有什么特点？
肾病综合征有哪些并发症？
健康我来了邀请肾内科专家和我们聊一聊肾病综合征。
世界肾脏日
今天是世界肾脏日。世界肾脏日（WorldKidneyDay）由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立的，为每年3月份的第二个星期四。
年3月11日是第16个世界肾脏日，今年的主题是“与肾病共存，过美好生活”（LivingWellwithKidneyDisease）。
在众多的肾脏疾病中，肾病综合征又是发病率最高的疾病。
很多患者身体出现了问题，
去医院检查后发现是得了肾病综合征。
肾病综合症是一种什么病？
该怎么治疗、护理？
No.1
什么是肾病综合征？
肾病综合征是各种肾脏疾病导致的临床综合征，基本特征包括大量蛋白尿，即成年人3.5g/d或将随机尿的尿白蛋白/肌酐(ACR)作为标准，如ACRmg/g；低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)；程度不等的水肿常伴高脂血症，其中前二者为确诊的必备条件。
因肾病综合征的病因、病理表现不同，故诊断后应进一步获得病因和(或)病理诊断。
No.2
病因及病理类型
肾病综合征的原因仍不完全明确，感染、遗传、免疫、药物及环境等诸多因素都可能参与其中。
根据病因可分为原发性、继发性，大部分儿童的肾病综合征，以及成人肾病综合征的2/3为原发性，诊断原发性肾病综合征必须先除外继发性肾病综合征。
主要病理类型
◆原发性肾病综合征：当身体未患有其它疾病，而是由于肾脏本身的病变导致肾病综合征时，称为原发性肾病综合征。
原发性肾病综合征不同人群的病理类型：
儿童可见于微小病变型肾病；
青少年可见系膜增生性肾小球肾炎、微小病变肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎；
中老年见于膜性肾病。
●继发性肾病综合征：继发性是指由其它疾病引起的肾病综合征，很多疾病可以导致肾病综合征。
继发性肾病综合征不同人群的病理类型：
儿童可见于过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎；
青少年可见于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎；
中老年人可见于糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、实体肿瘤性肾病等。
No.3
肾病综合征的并发症
1.感染：常见部位包括呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤软组织、自发性腹膜炎、败血症等。
2.血栓栓塞：临床以肾静脉、下肢深静脉血栓为常见，易发生于存在严重低蛋白血症的患者。
3.急性肾功能衰竭：常见于存在严重低蛋白血症的患者，其中特发性肾衰多见于微小病变肾病，肾静脉血栓形成多见于膜性肾病，病理活检肾小球改变不明显，可见间质水肿、肾小管正常或有少数细胞变性坏死。
4.肾小管功能损伤：大量尿蛋白可引起肾小管功能受损，尤其是近端小管，岀现肾小管酸中毒，甚至Fanconi综合征表现。一般伴有肾小管功能异常时对糖皮质激素治疗反应差，长期预后差。
No.4
肾病综合征的药物治疗
1.糖皮质激素
是治疗肾脏疾病的主要药物，治疗应掌握“始量要足、减量要缓、维持要长”的原则。常用药物为泼尼松，有肝损害或水肿严重时可更换为对应剂量泼尼松龙口服或静脉输注。
2.细胞毒类药物
细胞毒类药物主要用于难治性肾病综合征或因激素不良反应不能坚持长期使用的患者。此类药物多有性腺抑制、肝脏毒性、骨髓抑制及诱发肿瘤等潜在风险。因此，应慎重掌握用药指征及疗程。
●环磷酰胺
可口服或静脉使用，当累积总量超过mg/kg时易发生性腺毒性。
●环孢素
是治疗原发性肾病综合征的二线药物，主要用于难治性肾病综合征或对肾上腺皮质激素有效而不良反应较大者。对儿童原发性肾病综合征或对肾上腺皮质激素有顾虑者也可作为一线药物。
注意：对于治疗前已有肌酐升髙和(或)肾活检有明显间质小管病变者应慎用，对环孢素过敏者及＜1岁儿童禁用。
●吗替麦考酚酯
是一种抗代谢免疫抑制剂，主要用于防治肾移植排异、难治性原发性肾病综合征、活动性狼疮性肾炎、IgA肾病、系统性小血管炎，目前仍被作为二线用药，亦不推荐单独使用。
●他克莫司
他克莫司与环孢素作用机制类似，广泛用于防治器官移植后排异，近年初步用于肾病治疗，如膜性肾病、狼疮性肾炎等，并取得较好疗效。
●雷公藤多苷
可减少激素的依赖，有助于激素的撤减，常作为维持期用药。
No.6
肾病综合征的护理方法
1.日常护理
休息：严重水肿和体腔积液时需卧床休息。
运动：鼓励患者进行适当有氧运动，在医师指导下开展运动。
避免劳累：户外活动及季节变化注意保暖。
2.预防措施
保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。
适度进行慢跑等有氧运动，避免劳累，以免加重病情。
禁用非甾体类抗炎药等肾毒性药物，以免加重肾脏损害。
控制高血压、糖尿病等原发病。
更多关于肾病综合征的知识请
转载请注明：http://www.xshis.com/xyks/8594.html
当前位置： 小血管炎 > 血管炎科室 > 今日健康播出隐秘的ldq
