前列腺癌发病率目前居泌尿科肿瘤首位。疫情当前，庞大的前列腺癌患者群体应该如何加强自我防护和科学抗击肿瘤？丁香园发起的「疫起行动，多方关爱」直播间活动特邀肿瘤外科、肿瘤内科、感染、药学、护理等多学科团队专家，共同指导和解决特殊情况下的肿瘤患者的疫情防护、就医、疾病管理和心理关爱等多方面需求。2月13日，医院周利群教授、虞巍教授、何群教授、吴迪主医院马安林教授莅临直播间，多学科专家共同为前列腺癌患者云支招。
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现状与需求：适当等待确保安全
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丁香园：疫情期间，前列癌患者的诊疗情况是怎样的？医院在患者关爱、医护防护和院感控制方面做出了哪些措施和努力？
周利群教授：对于早期患者，给予新辅助内分泌治疗即可抑制病情进展，手术、放疗等干预可适当推迟。对于晚期患者，接受辅助内分泌治疗的可在门诊处方药物，需要化疗的患者则应根据患者病情和当地疫情综合考量，在病情允许的情况下可适当推迟化疗时间。参与临床试验的患者情况相对特殊，为避免造成脱落，临床观察病房在疫情期间仍然开放，接收参加国际或国内多中心研究的患者。
马安林教授：肿瘤患者免疫力比较低下，易感染新冠病毒，且感染后易发生并发症，非常危险。这就医院，可采取电话、线上咨询的就诊模式。医院，医院都建立了三道防线，可确保医疗秩序正常安全。第一道防线是感染科发热门诊，根据流行病学史、血常规、CT等将疑似病例排除；第二道防线是办理住院时再次询问流行病学史、查血常规、阅胸部CT、专家组会诊等，明确是否为潜伏期病人；第三道防线是在病房，将收治率控制在50%左右，保持病房处于疏散状态，一旦患者有发热，及时隔离和送特定病区。另外，设立一定的综合病区，用于收治排除新冠但存在其他疑点的病人。从近期各省市新发病例数的下降可以判断，外围城市的拐点已经或即将到来，正常的医疗秩序可望在月底恢复，患者医院进行诊治，尽管放心前往。
虞巍教授：患者需考虑两点：1、医院进行积极治疗；2、本人是否必须接受导致免疫力下降的治疗。前列腺癌恶性程度不高，多数病人有一定的等待空间。另外，如马教授所说，非武汉地区的疫情将会很快得到控制，患者在不太久之后有望能接受到手术、化疗等治疗，故不必太过担忧。即使迫切需要治疗，医院目前也已有比较完善的流程来保证患者安全。
周利群教授：中华医学会泌尿外科学分会（CUA）和中国医师协会泌尿外科医师分会（CUDA）从2月10日起发起了网上义诊公益活动，多名注册泌尿外科医生全员参加。病人可在家中上网通过视频、图文等形式咨询，包括很多前列腺癌患者面临的心理问题也可通过网上心理咨询解决。
疫情背景下前列腺癌的诊疗干预与方案
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丁香园：疫情期间如何制定手术计划，帮助患者进行个体化的治疗？
周利群教授：对于早期患者，如身体状态允许、年纪较轻，可适当后推手术和放疗的治疗时间，先给予新辅助治疗。对于晚期患者，接受内分泌治疗的可在门诊处方药物；接受化疗者需与医生充分讨论化疗方案和时机，原医院。
丁香园：很多基层医生近期接到大量的前列腺癌患者，基层医生在治疗中应该注意哪些原则？
周利群教授：医院不具备泌尿外科专科水平，建议患者在安医院医院泌尿外科就诊。医院的泌尿专科医生要根据病人具体情况，在充分防护的前提下做个案治疗。根据疫情发展趋势，下周起部分地区或可开展少量手术。
丁香园：前列腺癌患者正在化疗期间，为减少外出频率，化疗可以延迟吗？怎样选择治疗方案来帮助患者减少外出的频率？
虞巍教授：转移性去势抵抗性前列腺癌患者的肿瘤增殖快，其三周一次的化疗周期是根据肿瘤的生物学特性设计的，无限制的推迟化疗对预后不利，但短时间内延迟是可以的。如果病情进展特别快，确实急需化疗缓解症状，我们会在保证患者安全的情况下给予化疗。
化疗患者有几个原则要遵守。一是就近原则，选择附近医院。二是与主治医师在线上平台多交流，加强随访。三是预防性使用药物避免骨髓抑制，医院的次数。化疗副作用相关医院即可完成，检查结果可由家属协助传达
从感控角度关爱前列腺癌患者
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丁香园：如何帮助肿瘤患者做好新冠肺炎的防护？
马安林教授：肿瘤患者一般年龄较大，且免疫力低下，易感染新冠肺炎，感染后病情也比较重。这些病人的防护要求更高，如尽量减少外出，少去人群比较密集的地方，医院，外出时尽量勤洗手，戴口罩，尽量选择封闭性较好的如N95或3M口罩。有可能的话，戴护目镜以避免通过结膜传染。同时注意饮食，按时就餐，按时就寝，提高抵抗力。
丁香园：对于有发热症状的肿瘤病人，如何鉴别是肿瘤热还是新冠肺炎引起的发热？
马安林教授：新冠肺炎表现多样，主要表现为干咳，有时有发烧，部分可为高热，随着病情进展，很快出现气紧、气急、呼吸紧迫等。肿瘤热与新冠肺炎发热的区别：1、肿瘤热一般发热时间较长，而非突发；2、肿瘤热进展平稳，不会迅速出现咳嗽、呼吸紧迫等。3、肿瘤热，特别是前列腺癌的发热，体温不会特别高。如肿瘤患者出现呼吸道症状，如干咳、气紧、气急，以及38.5℃以上的高热，一定要及时就诊，由专业医生进行鉴别。
疫情时期的病理检验QA
丁香园：疫情对肿瘤病理检测工作量的影响如何？在做病理检测的时候，如何做好个人防护？
何群教授：目前病理工作量受疫情影响呈大幅下降。但对于必须做病理检查的患者，尤其是外地的病理会诊，我们在加强防护的同时尽量满足病人需求。2月10日起，中华医学会病理分会的数字病理远程会诊公益平台已经上线，可通过gy..
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