医案精选：变应性血管炎治验
医案还原
某于年9月30日来诊。
主诉：两腿膝以下肿痛，不能行走，脚后跟疼痛不能着地，两小腿皮下有出血点，并有硬结如黄豆大，压痛，还有紫癜，因皮肤瘙痒抓破而有几处溃疡，右小腿还有一块扁平癣。手足冷，面色萎黄，两眼圈发黑。医院诊断为变应性血管炎。
舌质淡，苔薄白，脉六至而细弱，两手寸关皆不足，显系气血阴阳俱虚，疏补中益气、四物、四逆辈。
黄芪30g党参30g炒白术15g陈皮6g
升麻6g柴胡6g当归20g附子10g
干姜10g桂枝10g白芍15g川芎10g
熟地20g炙甘草10g生姜3片大枣3个
水煎服，5剂。
年10月6日二诊：诸症皆有好转，脉见五至。其言稍食冷物即反胃恶心，恐熟地碍胃，减为15克，当归亦减为15克，余药不变，5剂。
年10月13日三诊：手足仍冷，脉仍见沉细弱，增益气升提之黄芪为50克，增回阳之附子为15克，继服5剂。
年11月四诊：诸症皆愈，两小腿皮肤光滑如常人，嘱再服5剂，以资巩固。
郭老案语
现代医学对变应性血管炎的病因、病理、诊断、治疗等等相当复杂，总之是由变态反应引起的血管炎性改变，故称为变应性血管炎。毫无疑问，现代医学对这个病的命名是十分精准的。因为那是用精密的现代科学仪器检测后做出的。要“识”这个病，起码得受过西医的高等教育，并且还得不断努力去学习钻研，绝不是一件容易的事儿。而中医是无形的科学，有数千年的历史，博大精深，倘若只是学习背诵书本知识乃至“雅擅辞令”，似乎不甚难。但真正要把学到的书本知识运用到临床“识证、辨证”，同样更要下苦功磨炼，“冰冻三尺”，也“非一日之寒”。而同时的对现代科学定义的这些病名就不甚了解了，可能并不清楚此病是什么，但根据症状辨证依然可以治好病。
所以朱良春朱老说“中医的精髓就在此处”，也就是通常我们说的辨证论治。或谓：中医治病还有个“专病专方专药”问题，哪能只靠辨证论治？答曰：这个问题是上个世纪杰出的中医学家岳美中提出来的。他的原话是中医治病要“专病专方专药与辨证论治相结合”，如此说来，那不是和朱老所言“中医可以不识病”有矛盾？
其实，关于这个问题，只要我们稍微读一下岳美中的著作，就会一目了然。岳美中曾对他的这一观点作过专门解释。他说“专病专方专药”来源于《伤寒论》六经标题“辨病脉证并治”，《金匮要略》亦如是。书中指出某病某证某方主之，此即为“专病专方专药”；某证“可与”或“宜”某方，是在辨证之下随宜治之之意。他说：“可知汉唐医家之辨证论治是外感杂症分论各治，在专方专药的基础上照顾阴阳寒热表里虚实。”这就是岳美中“专病专方专药与辨证论治相结合”学术思想的全部内容。所以说，两者并不矛盾。
而仲景以一句“观其脉证，知犯何逆，随证治之”概括之，可谓高屋建瓴，道出了中医治病的真谛，开中医无限之法门。
小编想说，在生活中我们也会常会走进这样的误区，看似一样的病，差不多的症状，就去吃一样的药用一样的方法，其实在某种程度上这是很不可取的。可能症状会有一些缓解，但若病因不同，不仅会延误病情，甚者还会使病情加重。
不仅医生看病没有捷径，病人治病也不要心存侥幸心理，“包治百病”是不存在的。俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，病不是一下子的得的，也不要希望一下子能好，更不可能一个药什么病都治好了。只有因人制宜的辨证论治才是根本之道。
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