考试大纲
1.风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。
2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。
3.心瓣膜病的类型、病理改变、血流动力学改变和临床病理联系。
4.高血压病的概念、发病机制，良性高血压的分期及其病理变化，恶性高血压的病理特点。
5.动脉粥样硬化的病因、发病机制及基本病理变化，各器官的动脉粥样硬化
所引起的各脏器的病理改变和后果。6.心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及闭塞性心肌病的病理学特点。
7.心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。
一、动脉粥样硬化
动脉硬化：泛指动脉壁增厚、变硬并失去弹性的一类疾病。包括动脉粥样硬化(AS)、动脉中层钙化、细小动脉硬化。
（二）发病机制
脂质渗入学说：小、致密LDL沉积于动脉内膜；
损伤-应答反应学说（内皮损伤学说）；
刺激因素：机械性、LDL、高胆固醇血症、吸烟、毒素、病毒；
内皮细胞损伤后，分泌细胞因子，趋化单核细胞，同时激活平滑肌细胞；
形成单核细胞源性、平滑肌细胞源性泡沫细胞；
动脉SMC增殖或突变学说；
慢性炎症学说；
单核巨噬细胞作用学说；
复习：玻璃样变
（三）病理变化
病理变化-继发病变
病理变化-主要动脉
（四）冠状动脉粥样硬化性心脏病
二、高血压病
（一）概念
（二）发病机制（第八版更新）
遗传机制
促高血压产生的机制
RAAS系统：AngⅡ在发病机制中是中心环节
交感神经系统：心脏、血管
血管内皮功能紊乱
胰岛素抵抗：肥胖
血管重构机制
（三）良性高血压的分期及病理变化
（四）恶性高血压病理变化
三、风湿病
（一）概念
（二）基本病理变化
（三）各器官病变
1.风湿性心脏病：
2.风湿性关节炎：膝、踝、腕等大关节，腔内浆液及少量纤维蛋白渗出，
渗出可吸收，预后好。
3.皮肤病变
环形红斑
皮下结节：肘、腕、膝、踝关节附近伸侧；镜下Aschoff小体
4.风湿性动脉炎
5.风湿性脑病：5-12岁儿童，小舞蹈病
四、感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎（其他病变）：
血管：赘生物脱落形成栓子，引起动脉性栓塞和血管炎。最多见于脑，其次为
肾、脾等，常为无菌性梗死；
变态反应：因微栓塞的发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎。皮肤出现红色、
微隆起、有压痛的小结节，称Osler小结；
败血症；
五、心瓣膜病
六、心肌病
（一）定义：心肌病（原发性或特发性心肌病）：除CHD、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病和肺源性心脏病（甲状腺亢进性心脏病）等以外的以心肌结构和功能异常为主要表现的一组疾病。
（二）分类：（第八版修改，参照内科学）
扩张性心肌病：
肥厚性心肌病
限制性心肌病
致心律失常性右室心肌病
未分类心肌病
（三）特异性心肌病（继发性心肌病）
（四）各类心肌病的比较：
七、心肌炎
本章重点：
历年考试重点：风湿病的基本病理改变及各器官（尤其心脏）的病理变化；感染性心内膜炎的分类及其病因、病理改变；动脉粥样硬化的病因、基本病理变化；良恶性性高血压的分期及其病理变化
了解：心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及闭塞性心肌病的病理学特点；心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。
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