股骨头坏死是ldquo不死的癌症r

编者按：为什么会发生股骨头坏死？股骨头坏死怎么办？别着急，今天我们就特邀骨科专家俞海明主任来给大家做个详细的介绍。

一、股骨头坏死是导致股骨变形、塌陷、髋部疼痛、跛行的一种致残性病变。

二、为何会出现股骨头坏死？

因为髋关节是人体活动最大的关节之一，而股骨头是髋关节的核心部件，她吃苦耐劳，身怀绝技，活动大，一言不合还会来个“劈叉”。

为了配合髋关节完成如此优美的动作，股骨头需要发育成大圆球形，而她的脖子-----股骨颈却必须保持苗条身材，但是她的血管供应却和“自古华山一条路”一样，细长而弱，而且缺少“辅路”的侧枝循环，一旦发生“交通事故”（骨折、创伤）或者“道路不通畅”（血流堵塞）就可能导致股骨头供血障碍，而导致坏死。

三、导致股骨头血供障碍有三大常见病因---酒精、激素、创伤

1、先说酒精：医生你在忽悠我们吗？酒难道不是活血化瘀加速血液循环吗？

Sorry，少量饮酒确实可以加速血液循环，也没有明显害处，但是本医师说的是以下这种情况：长期大量饮酒的，一般需每周“白酒修炼”3次以上，日积月累10-20年的“功力”才会把股骨头练残。

医学发现：酒精是成年男性股骨头坏死最常见病因，好发于30-50岁。

科学解释：大量饮酒可致血液粘滞度增加，血流缓慢造成骨微循环障碍，对于本身”道路状况不好”的股骨头血供来说，容易导致“交通阻塞”，其次酒精具有细胞毒性，长期饮用会使骨细胞变性、坏死，而导致股骨头发生无菌坏死。

2、激素：成年女性常见病因，多见于长期大量使用激素或者短期使用大剂量激素者，如系统性红斑狼疮（当然狼疮这类风湿病常存在血管炎，病情活动本身即易影响股骨头血供）、皮肤病、哮喘、肾病等需长期使用激素患者。SARS发病期间，患者需在短期使用大量激素，结果后期不少人出现股骨头坏死。

科学解释：长期使用激素可造成造成血液粘稠度增加（又是这个祸害）、血脂增高、脂肪栓塞，骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死，导致股骨头坏死。

3创伤性：有了前面的基础知识就不难理解股骨颈骨折是股骨头坏死的常见因素了。

四、患了股骨头坏死怎么治疗？难道真的不治了吗？

虽然科学家们正在使出洪荒之力解决股骨头坏死的世界难题，但是很遗憾目前为止还没有科学证实有哪个特效药可以阻止股骨头坏死的进展。如果有某个网站说某种神药可以治疗股骨头坏死-------抱歉一定是骗子！

研究表明二膦酸盐（阿仑膦酸）可以用于缓解症状；高压氧、体外冲击波、电刺激、脉冲刺激均不能控制股骨头坏死进展，干细胞移植作用尚未获得肯定。

怎么办？

那该怎么办？还有挽救余地吗？

----有的！早期诊断早期选择保髋治疗，可以延缓甚至部分治愈股骨头坏死！

如何保髋？

------要根据股骨头坏死分期决定是否可以保髋治疗。

首先存在长期饮酒、激素、创伤的三大高危因素的人群一旦出现髋部疼痛或者膝盖前方疼痛（放射痛）要尽早找骨科专科医师就诊，明确股骨头坏死的分期。

简单说在股骨头坏死分成4期，其中1期和2期股骨头外观还完整时可以选择保髋治疗，但是到了3期4期股骨头已经塌陷时再选择保髋治疗就不恰当了，基本只能做人工关节置换。

目前有多种保髋手术方案，其中单纯的股骨头髓芯减压是目前唯一证实有效的微创措施，股骨头减压联合骨移植或者其他植入物并没有更好的疗效。股骨头减压联合钽金属棒植入在一部分人群可以延缓股骨头塌陷。

股骨头减压联合钽金属棒植入

全髋关节置换术适用于股骨头已经塌陷的中晚期患者，人工全髋置换被称为20世纪最成功的骨科手术，90%以上患者可以使用10年以上长期效果优良！

我院骨科姚学东主任团队在福建省率先开展各种微创全髋关节置换术，手术创伤小、恢复快！患者术后第一天下地，术后1-6周丢弃拐杖。

微创DAA全髋置换术，经肌肉间隙不切断肌肉

典型病例：男性，40，双侧酒精性股骨头坏死，双侧同期行微创前侧全髋关节置换术（DAA），术后第一天下地，术后6天出院，术后2医院复诊。

编辑陈小青

俞海明