3月14日世界肾脏日来临之际，上海市医师协会肾脏内科医师分会的专家们提笔撰写了一系列的科普文章，介绍有关肾脏的医学知识，提醒大家
继发性肾脏病指全身系统疾病导致肾脏损害的一组疾病，包括高血压、糖尿病、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性小血管炎以及感染甚至肿瘤都会引起肾脏损害。下面介绍几种常见的继发性肾脏病：
1.高血压肾病：
高血压患者肾小球内的压力增高，就像筛子一侧的压力增高，滤过的东西就会增多。所以，患上高血压后很容易出现蛋白尿，因为蛋白在通过“筛子”时被增高的压力滤过，漏到了尿液里。时间长了，这个“筛子”本身也发生了一些变化，这就是我们常说的肾小球动脉硬化。一般来说，在高血压早期相当长的一段时间内，并不会引起明显的肾脏病变，只是表现为肾脏的适应能力减弱，如饮食过咸、饮水过多时易出现水肿、血压上升。此后，会逐渐出现肾小管浓缩稀释功能下降，表现为夜尿增多，肾小球内压力增加，造成尿微量蛋白排泄增加。继而出现肾小动脉硬化，肾脏缺血、萎缩、纤维化，肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素氮上升。当肾脏缺血后，肾血管内皮受损，引起一系列由肾脏释放的缩血管及扩血管物质平衡失调，升血压物质产生增加，促使已经升高的血压更加高。由此，高血压与肾脏之间产生“恶性循环”，最后会导致肾功能衰竭。
2.糖尿病肾病：
糖尿病引起肾脏损害的原因是多因素的，首先是高血糖及糖代谢紊乱直接损害肾脏。长期高血糖，使患者血液中糖基化成分增加，这种物质会导致患者肾脏内肾小球毛细血管通透性增加，形成蛋白尿。
3.狼疮性肾炎：
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见和最严重的并发症。严重的肾脏并发症可以直接或间接影响系统性红斑狼疮患者的生存率，成为本病的主要死亡原因之一。
4.乙肝相关性肾炎：
人感染乙型肝炎病毒后，进入体内的乙肝病毒可以很长时间在患者体内处于游离状态，极易发生裂解。乙肝病毒经裂解后的产物可与体内的相应抗体结合而形成一种免疫复合物。大部分免疫复合物会被机体的吞噬细胞所清除，而一些分子量较小的免疫复合物则逃离吞噬细胞的“势力范围”，在随着血液流经肾脏时大量沉积在肾小球的毛细血管网。沉积下来的免疫复合物将会触发肾脏内部的炎症反应，引起肾小球内的“筛子”孔径增大，从而出现蛋白尿，长此以往造成肾功能损害。
一旦发现这些容易引起肾脏损害的疾病，要注意多去查查肾脏情况，有效地早期控制和治疗这些疾病是预防进一步出现肾脏损害的关键。
作者：上海市医师协会肾脏内科医师分会、医院 汤晓静，郁胜强（主任医师）扫描
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