一、概念
是指腰椎间盘内容物错位（髓核、纤维环或终板组织）超过正常椎体骨性边缘，压迫和刺激神经根，导致肢体疼痛、无力，对应肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病（年北美脊柱外科学会定义）。
二、临床表现
95%的腰椎间盘突出位于L4-5和L5-S1水平，神经损害为腰5神经根和骶1神经根。
1.症状：
（1）腰部、臀部及下肢疼痛，腰痛可先出现，但腿痛和坐骨神经感觉异常更明显，通常放射到膝以下;
（2）下肢麻木无力;
（3）马尾神经综合征（巨大突出或中央型突出）：单侧或双侧坐骨神经痛，肌力减退、尿失禁或潴留。特征为鞍区感觉麻木、肛门括约肌张力减退。
（4）腰椎活动受限，姿势异常。
2.体征：
（1）立位检查：腰椎畸形，生理前凸变小、消失，甚至变为后凸，不同程度侧凸；腰部压痛点，可引发下肢放射痛或麻木感；腰椎活动受限。
（2）仰卧位检查：患肢直腿抬高加强试验阳性（高敏感高，但特异性低）；健肢直腿抬高试验（高敏感低，但特异性高）；下肢受累神经根支配区皮肤感觉减退、肌力下降、肌肉萎缩及反射减退。
（3）俯卧位检查：腰部压痛点；股神经牵拉试验（可引出上位腰椎神经根L1-4刺激症状）。
三、注意事项
1.急性期需要尽量卧床休息，可以观察一段时间再行浮针治疗
2.保持良好的工作、生活习惯，避免不良姿势导致的静力性损伤
3.不要做弯腰提重物，压腿等可能加重症状的活动
4.注意保暖，避免受寒或夏天空调直吹
5.可以适度进行腰背部和核心肌群的康复运动训练。
患者：杜某某女39岁-10-13初诊
主诉：双侧腰部及双腿酸痛2年，加重2月。
现病史：患者2年前无明显诱因出现腰腿酸痛，2个月前打牌久坐后腰骶部及左臀酸痛加重，走路双腿无力，小腿肚发凉酸沉。经拔罐刮痧等理疗中药调理无效，经介绍来我处就诊。
既往史：既往体健，否认外伤史、手术史，否认药物及食物过敏史，否认“糖尿病、心脏病、高血压”等慢性内科病史。
辅助检查：腰椎MRI示：考虑腰3椎体血管瘤并脂肪浸润；腰5椎体下缘终板变性；L4/L5、L5-S1椎间盘膨出；提示子宫体积增大，子宫肌瘤？腺肌症？建议结合彩超。
查体：直腿抬高试验及加强实验（-），梨状肌紧张实验(+)。
患肌检查：双侧竖脊肌（++），髂腰肌（+++），左侧臀大肌（++），梨状肌（+++），臀中肌（++），腘绳肌（++），腓肠肌（+++），比目鱼肌（+++），腹直肌（+++），股四头肌（++），胫骨前肌（+++）
诊断：1、腰椎间盘膨出症2、腰肌劳损3、梨状肌综合征
浮针治疗：常规消毒后，采用一次性使用浮针，分别从双侧竖脊肌肌腹上段朝下进针和双小腿后侧向上进针，配合相关肌肉的再灌注活动。即时效果：腰骶部及双下肢顿感轻松，弯腰酸痛明显缓解，腰部上下分离的感觉消失，后仰时还有不适。下半场处理髂腰肌后症状明显减轻。医嘱：避免久坐、受凉，注意休息不要熬夜。
-10-14二诊自述晨起疼痛较明显，左臀部酸沉，右侧有所减轻，腰骶部反复明显，腰腹部发凉。远程灌注和局部进针配合，分别对双侧竖脊肌、髂腰肌、左侧梨状肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、腘绳肌、腓肠肌、比目鱼肌、腹直肌、腹外斜肌、股四头肌、胫骨前肌行再灌注活动。临床症状基本消失。医嘱：避免久坐、受凉，坐半小时需起身活动5分钟。
-10-15三诊回去后感觉疲惫，大便明显改善，睡觉很早，今日感觉明显较之前减轻，但仍有左侧腰臀部不适。考虑处理左侧髂腰肌、梨状肌、腓肠肌。医嘱同上。
-10-18四诊左侧臀部减轻明显，但腰骶部还有酸沉，久行后更加明显，观察其坐姿：爱跷二郎腿，检查其脊柱轻度侧弯、骨盆倾斜有长短脚情况。处理竖脊肌、髂腰肌、梨状肌、臀大肌、臀中肌、内收肌。临床症状基本消失。医嘱：注意正确坐姿，避免“二郎腿”、“葛优瘫”等不良姿势，其他同前。
-10-19日五诊久行后腰骶部仍有酸痛不适，有关节不稳定的感觉，每次治疗后该感觉即时消失，小腿肚子还是发凉。处理竖脊肌、梨状肌、臀大肌、内收肌、腓肠肌、腘绳肌。医嘱同上。
-10-24六诊左腿轻多了，右小腿还是有发凉。上背部和骶尾部也有酸沉。处理斜方肌、菱形肌、竖脊肌、腰方肌、梨状肌、臀大肌、内收肌、右侧腓肠肌、腘绳肌。医嘱同前，不适随诊。
-10-28七诊整体较之前好转，颈部后仰有些疼痛，腰骶部还有些许不适。远程灌注与局部处理相结合，处理头夹肌、肩胛提肌、斜角肌、斜方肌、菱形肌、竖脊肌、梨状肌、臀大肌、内收肌、腓肠肌、腘绳肌。医嘱同前。
回访：已无明显症状。
赞赏
长按白癜风复发难治治疗白癜风什么药好
转载请注明：http://www.xshis.com/xyks/4502.html
当前位置： 小血管炎 > 血管炎科室 > 浮针治疗腰椎间盘突出
